Tilpasning af at finde respekt og ende på stigma omkring HIV-intervention (FRESH) for Den Dominikanske Republik

Den foreslåede undersøgelse retter sig mod det høje niveau af stigma mod mennesker, der lever med hiv (PLWH), især køns- og seksuelle minoriteter, som er indlejret i Den Dominikanske Republiks hiv-behandlingssystem gennem tilpasning og afprøvning af en patient-udbyderintervention -- Finding Respect og Slut på stigma omkring HIV (FRISK). Den Dominikanske Republik er en høj prioritet med et stigende behov for undersøgelser af reduktion af hiv-stigmatisering. Caribien har den næsthøjeste regionale byrde af hiv i verden, men modtager alligevel utilstrækkelig hiv-relateret stigmaforskningsfinansiering. Den Dominikanske Republik er 1 ud af 5 lande, der tegner sig for over 95 % af alle caribiske hiv-infektioner; det har også en betydelig koncentreret hiv-epidemi, et dybt konservativt samfund, hvor PLWH er stigmatiseret, og en usædvanlig lav national virusbelastningsundertrykkelsesrate. For at gennemføre denne pilotundersøgelse foreslås tre specifikke mål. Mål 1 er at udforske kilder, karakteristika og konsekvenser af HIV-relaterede og intersektionelle stigmatiseringer oplevet i sundhedsmiljøer af MSM og transkønnede kvinder for at informere tilpasningen af ​​FRESH. For at nå mål 1 vil vi gennemføre kvalitative dybdeinterviews med sundhedspersonale, der yder hiv-pleje, fokusgrupper med MSM og dybdegående interviews med transkønnede kvinder. Mål 2 er at tilpasse FRESH til at imødegå stigmatiseringer, som MSM og transkønnede kvinder oplever i Den Dominikanske Republik. Vi vil anvende Mål 1-resultaterne ved hjælp af ADAPT-ITT-rammen til systematisk at tilpasse FRESH, en intervention, der er blevet brugt til at reducere stigmatisering i sundhedsmiljøer i Afrika og USA. Gennem en iterativ proces vil hver revision af FRESH blive delt med både PLWH og sundhedspersonale for at indhente og inkorporere deres feedback om hver version af den tilpassede intervention. Mål 3 vil pilotteste den tilpassede intervention for at opnå estimater af dens evne til at reducere stigmatiserende holdninger og adfærd fra HW'er og erfaringer med stigma rapporteret af seksuelle og kønsminoriteter (SGM) og ikke-SGM-klienter, der lever med HIV (primær); mens man undersøger, om FRESH har potentialet til at påvirke hiv-kaskaderesultater på klinikniveau. Ved at tilpasse og teste FRESH-interventionen til det spansktalende Caribien, kunne FRESH blive en valideret, multiregional HIV- og intersektionel stigmatiseringsintervention designet specifikt til sundhedsmiljøer i højstigma, kulturkonservative, ressourcebegrænsede samfund; en sådan videnskabelig udvikling ville være et væsentligt bidrag til bestræbelserne på at reducere hiv-stigma i Caribien og globalt.