Адаптация программы «Обретение уважения и искоренение стигматизации вокруг ВИЧ» (FRESH) для Доминиканской Республики

Предлагаемое исследование направлено на устранение высокого уровня стигматизации людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), особенно гендерных и сексуальных меньшинств, который заложен в системе лечения ВИЧ в Доминиканской Республике путем адаптации и тестирования вмешательства «пациент-медицинский работник» — «В поисках уважения и уважения». Прекращение стигмы в отношении ВИЧ (FRESH). Доминиканская Республика является приоритетной территорией, в которой возрастает потребность в исследованиях по снижению стигмы в связи с ВИЧ. Карибский регион занимает второе место в мире по уровню бремени ВИЧ-инфекции, но при этом получает недостаточное финансирование исследований, связанных со стигмой, связанной с ВИЧ. Доминиканская Республика является одной из 5 стран, на которые приходится более 95% всех случаев ВИЧ-инфекции в странах Карибского бассейна; она также характеризуется значительной концентрированной эпидемией ВИЧ, глубоко консервативным обществом, в котором ЛЖВ подвергаются стигматизации, и исключительно низким национальным уровнем подавления вирусной нагрузки. Для выполнения этого экспериментального исследования предлагаются три конкретные цели. Цель 1 – изучить источники, характеристики и последствия стигмы, связанной с ВИЧ, и перекрестной стигмы, с которой сталкиваются МСМ и трансгендерные женщины в медицинских учреждениях, для информирования об адаптации FRESH. Для достижения цели 1 мы проведем качественные глубинные интервью с медицинскими работниками, оказывающими помощь при ВИЧ, фокус-группы с МСМ и глубинные интервью с трансгендерными женщинами. Цель 2 – адаптировать FRESH для борьбы со стигмой, с которой сталкиваются МСМ и трансгендерные женщины в Доминиканской Республике. Мы будем применять результаты Цели 1, используя структуру ADAPT-ITT, для систематической адаптации FRESH, вмешательства, которое применялось для снижения стигмы в медицинских учреждениях в Африке и США. В ходе итеративного процесса каждая версия FRESH будет доведена до сведения как ЛЖВ, так и медицинских работников для получения и включения их отзывов о каждой версии адаптированного вмешательства. Цель 3 – провести пилотное тестирование адаптированного вмешательства, чтобы получить оценки его способности снижать стигматизирующее отношение и поведение со стороны РЗ и опыт стигматизации, о котором сообщают клиенты из числа сексуальных и гендерных меньшинств (СВМ) и не-СВГ, живущие с ВИЧ (первичный); при изучении того, может ли FRESH повлиять на исходы каскада ВИЧ на клиническом уровне. Адаптируя и тестируя вмешательство FRESH для испаноязычных стран Карибского бассейна, FRESH может стать проверенным мультирегиональным вмешательством по снижению стигмы и ВИЧ, разработанным специально для медицинских учреждений в высокостигматизированных, культурно консервативных сообществах с ограниченными ресурсами; такая научная разработка станет значительным вкладом в усилия по снижению стигмы в связи с ВИЧ в странах Карибского бассейна и во всем мире.