Adaptación de la intervención Encontrar respeto y acabar con el estigma en torno al VIH (FRESH) para la República Dominicana

El estudio propuesto aborda el alto nivel de estigma contra las personas que viven con el VIH (PLWH), en particular las minorías sexuales y de género, que está arraigado en el sistema de tratamiento del VIH de la República Dominicana a través de la adaptación y prueba de una intervención paciente-proveedor: Encontrando respeto y Acabar con el estigma en torno al VIH (FRESCO). La República Dominicana es un entorno de alta prioridad con una creciente necesidad de estudios de reducción del estigma del VIH. El Caribe tiene la segunda carga regional más alta de VIH en el mundo, pero recibe fondos insuficientes para la investigación del estigma relacionado con el VIH. La República Dominicana es 1 de 5 países que representa más del 95% de todas las infecciones por VIH del Caribe; también tiene una epidemia de VIH concentrada significativa, una sociedad profundamente conservadora en la que las PLWH son estigmatizadas y una tasa nacional de supresión de la carga viral excepcionalmente baja. Para llevar a cabo este estudio piloto, se proponen tres Objetivos Específicos. El objetivo 1 es explorar las fuentes, las características y las consecuencias de los estigmas interseccionales y relacionados con el VIH experimentados en entornos de atención médica por HSH y mujeres transgénero para informar la adaptación de FRESH. Para lograr el Objetivo 1, realizaremos entrevistas cualitativas en profundidad con trabajadores de la salud que brindan atención del VIH, grupos focales con HSH y entrevistas en profundidad con mujeres transgénero. El objetivo 2 es adaptar FRESH para abordar los estigmas experimentados por HSH y mujeres transgénero en la República Dominicana. Aplicaremos los hallazgos del Objetivo 1 utilizando el marco ADAPT-ITT para adaptar sistemáticamente FRESH, una intervención que se ha empleado para reducir el estigma en entornos de atención médica en África y los Estados Unidos. A través de un proceso iterativo, cada revisión de FRESH se compartirá con las PLWH y los trabajadores de la salud para solicitar e incorporar sus comentarios sobre cada versión de la intervención adaptada. El Objetivo 3 realizará una prueba piloto de la intervención adaptada para obtener estimaciones de su capacidad para reducir las actitudes y comportamientos estigmatizantes de los HW y las experiencias de estigma informadas por las minorías sexuales y de género (SGM) y los clientes no SGM que viven con el VIH (primario); mientras explora si FRESH tiene el potencial de influir en los resultados de la cascada del VIH a nivel clínico. Al adaptar y probar la intervención FRESH para el Caribe de habla hispana, FRESH podría convertirse en una intervención validada de reducción del estigma interseccional y del VIH en varias regiones, diseñada específicamente para entornos de atención médica en comunidades de alto estigma, culturalmente conservadoras y con recursos limitados; tal desarrollo científico sería una contribución significativa a los esfuerzos de reducción del estigma del VIH en el Caribe y en todo el mundo.