Tilpasning av å finne respekt og avslutte stigma rundt HIV (FRESH) intervensjon for Den dominikanske republikk

Den foreslåtte studien tar for seg det høye nivået av stigma mot mennesker som lever med HIV (PLWH), spesielt kjønns- og seksuelle minoriteter, som er innebygd i den dominikanske republikkens HIV-behandlingssystem gjennom tilpasning og testing av en pasient-leverandørintervensjon -- Finne respekt og Slutt på stigma rundt HIV (FRISK). Den dominikanske republikk er en høy prioritet setting med et økende behov for studier av hiv-stigmatisering. Karibien har den nest høyeste regionale belastningen av HIV i verden, men mottar likevel utilstrekkelig finansiering av HIV-relatert stigmaforskning. Den dominikanske republikk er 1 av 5 land som står for over 95 % av alle karibiske HIV-infeksjoner; den har også en betydelig konsentrert HIV-epidemi, et dypt konservativt samfunn der PLWH er stigmatisert, og en eksepsjonelt lav nasjonal virusbelastningsreduksjonsrate. For å gjennomføre denne pilotstudien foreslås tre spesifikke mål. Mål 1 er å utforske kilder, kjennetegn og konsekvenser av HIV-relaterte og interseksjonelle stigmaer som MSM og transkjønnede kvinner opplever i helsevesenet for å informere om tilpasningen av FRESH. For å nå mål 1 vil vi gjennomføre kvalitative dybdeintervjuer med helsepersonell som yter hiv-omsorg, fokusgrupper med MSM og dybdeintervjuer med transkjønnede kvinner. Mål 2 er å tilpasse FRESH for å adressere stigma som oppleves av MSM og transkjønnede kvinner i Den dominikanske republikk. Vi vil bruke Aim 1-funnene ved å bruke ADAPT-ITT-rammeverket for systematisk å tilpasse FRESH, en intervensjon som har blitt brukt for å redusere stigma i helsevesenet i Afrika og USA. Gjennom en iterativ prosess vil hver revisjon av FRESH bli delt med både PLWH og helsepersonell for å be om og innlemme deres tilbakemeldinger om hver versjon av den tilpassede intervensjonen. Mål 3 vil pilotteste den tilpassede intervensjonen for å få estimater av dens evne til å redusere stigmatiserende holdninger og atferd fra HWs og erfaringer med stigma rapportert av seksuelle og kjønnsminoriteter (SGM) og ikke-SGM-klienter som lever med HIV (primær); mens vi undersøker om FRESH har potensial til å påvirke HIV-kaskadeutfall på klinikknivå. Ved å tilpasse og teste FRESH-intervensjonen for det spansktalende Karibien, kan FRESH bli en validert, multiregional HIV- og interseksjonell stigma-reduksjonsintervensjon designet spesielt for helsevesenet i høystigma, kulturkonservative, ressursbegrensede samfunn; En slik vitenskapelig utvikling vil være et betydelig bidrag til innsatsen for å redusere HIV-stigma i Karibia og globalt.