Adattare l'intervento Finding Respect e Ending Stigma Around HIV (FRESH) per la Repubblica Dominicana

Lo studio proposto affronta l'alto livello di stigma contro le persone che vivono con l'HIV (PLWH), in particolare il genere e le minoranze sessuali, che è incorporato nel sistema di trattamento dell'HIV della Repubblica Dominicana attraverso l'adattamento e la sperimentazione di un intervento di fornitore-paziente -- Finding Respect and Porre fine allo stigma intorno all'HIV (FRESCO). La Repubblica Dominicana è un contesto ad alta priorità con una crescente necessità di studi sulla riduzione dello stigma dell'HIV. I Caraibi detengono il secondo più alto carico regionale di HIV nel mondo, ma ricevono finanziamenti insufficienti per la ricerca sullo stigma correlato all'HIV. La Repubblica Dominicana è 1 dei 5 paesi che rappresentano oltre il 95% di tutte le infezioni da HIV nei Caraibi; ha anche una significativa epidemia di HIV concentrata, una società profondamente conservatrice in cui i PLWH sono stigmatizzati e un tasso di soppressione della carica virale nazionale eccezionalmente basso. Per realizzare questo studio pilota, vengono proposti tre obiettivi specifici. L'obiettivo 1 è esplorare le fonti, le caratteristiche e le conseguenze degli stigmi correlati all'HIV e intersezionali vissuti in contesti sanitari da MSM e donne transgender per informare l'adattamento di FRESH. Per raggiungere l'obiettivo 1, condurremo interviste approfondite qualitative con gli operatori sanitari che forniscono cure per l'HIV, focus group con MSM e interviste approfondite con donne transgender. L'obiettivo 2 è adattare FRESH per affrontare gli stimmi vissuti dalle donne MSM e transgender nella Repubblica Dominicana. Applicheremo i risultati dell'obiettivo 1 utilizzando il framework ADAPT-ITT per adattare sistematicamente FRESH, un intervento che è stato impiegato per ridurre lo stigma nelle strutture sanitarie in Africa e negli Stati Uniti. Attraverso un processo iterativo, ogni revisione di FRESH sarà condivisa sia con PLWH che con gli operatori sanitari per sollecitare e incorporare il loro feedback su ciascuna versione dell'intervento adattato. L'obiettivo 3 testerà l'intervento adattato per ottenere stime della sua capacità di ridurre atteggiamenti e comportamenti stigmatizzanti da HW ed esperienze di stigma riportate da minoranze sessuali e di genere (SGM) e non SGM che vivono con l'HIV (primario); mentre si esplora se FRESH ha il potenziale per influenzare gli esiti della cascata dell'HIV a livello clinico. Adattando e testando l'intervento FRESH per i Caraibi di lingua spagnola, FRESH potrebbe diventare un intervento multiregionale convalidato per la riduzione dello stigma intersezionale e dell'HIV, progettato specificamente per le strutture sanitarie in comunità ad alto stigma, culturalmente conservatrici e con risorse limitate; un tale sviluppo scientifico sarebbe un contributo significativo agli sforzi di riduzione dello stigma dell'HIV nei Caraibi e nel mondo.