Adaptando a intervenção Finding Respect and Ending Stigma Around HIV (FRESH) para a República Dominicana

O estudo proposto aborda o alto nível de estigma contra pessoas vivendo com HIV (PLWH), particularmente gênero e minorias sexuais, que está embutido no sistema de tratamento de HIV da República Dominicana por meio da adaptação e testagem de uma intervenção do provedor do paciente - Encontrando Respeito e Acabar com o estigma em torno do HIV (FRESH). A República Dominicana é um cenário de alta prioridade com uma necessidade crescente de estudos de redução do estigma do HIV. O Caribe detém a segunda maior carga regional de HIV no mundo, mas recebe financiamento insuficiente para pesquisas relacionadas ao estigma relacionado ao HIV. A República Dominicana é um dos 5 países responsáveis ​​por mais de 95% de todas as infecções por HIV no Caribe; também tem uma significativa epidemia concentrada de HIV, uma sociedade profundamente conservadora na qual as PLWH são estigmatizadas e uma taxa nacional de supressão da carga viral excepcionalmente baixa. Para realizar este estudo piloto, três Objetivos Específicos são propostos. O objetivo 1 é explorar as fontes, características e consequências dos estigmas relacionados ao HIV e interseccionais vivenciados em ambientes de saúde por HSH e mulheres transgênero para informar a adaptação do FRESH. Para cumprir o Objetivo 1, conduziremos entrevistas qualitativas aprofundadas com profissionais de saúde que prestam atendimento de HIV, grupos focais com HSH e entrevistas aprofundadas com mulheres transgênero. O objetivo 2 é adaptar o FRESH para lidar com os estigmas vivenciados por HSH e mulheres trans na República Dominicana. Aplicaremos as descobertas do Objetivo 1 usando a estrutura ADAPT-ITT para adaptar sistematicamente o FRESH, uma intervenção que tem sido empregada para reduzir o estigma em ambientes de saúde na África e nos Estados Unidos. Por meio de um processo iterativo, cada revisão do FRESH será compartilhada com PLWH e profissionais de saúde para solicitar e incorporar seus comentários sobre cada versão da intervenção adaptada. O Objetivo 3 testará a intervenção adaptada para obter estimativas de sua capacidade de reduzir atitudes e comportamentos estigmatizantes de HWs e experiências de estigma relatadas por minorias sexuais e de gênero (SGM) e clientes não SGM vivendo com HIV (principal); enquanto explora se o FRESH tem o potencial de influenciar os resultados da cascata do HIV em nível clínico. Ao adaptar e testar a intervenção FRESH para o Caribe de língua espanhola, o FRESH pode se tornar uma intervenção multirregional validada para redução do estigma e HIV, projetada especificamente para ambientes de saúde em comunidades com alto estigma, culturalmente conservadoras e com recursos limitados; tal desenvolvimento científico seria uma contribuição significativa para os esforços de redução do estigma do HIV no Caribe e globalmente.