Anpassung der Intervention Finding Respect and Ending Stigma Around HIV (FRESH) für die Dominikanische Republik

Die vorgeschlagene Studie befasst sich mit der hohen Stigmatisierung von Menschen mit HIV (PLWH), insbesondere von geschlechtsspezifischen und sexuellen Minderheiten, die in das HIV-Behandlungssystem der Dominikanischen Republik eingebettet ist, durch die Anpassung und Erprobung einer Patient-Anbieter-Intervention – Respekt finden und Ending Stigma um HIV (FRESH). Die Dominikanische Republik ist ein Umfeld mit hoher Priorität und einem steigenden Bedarf an Studien zur Verringerung der HIV-Stigmatisierung. Die Karibik weist weltweit die zweithöchste regionale HIV-Belastung auf, erhält jedoch unzureichende Mittel für die Erforschung der HIV-Stigmatisierung. Die Dominikanische Republik ist eines von fünf Ländern, auf das über 95 % aller HIV-Infektionen in der Karibik entfallen. Es hat auch eine signifikant konzentrierte HIV-Epidemie, eine zutiefst konservative Gesellschaft, in der Menschen mit HIV stigmatisiert werden, und eine außergewöhnlich niedrige nationale Viruslast-Unterdrückungsrate. Zur Durchführung dieser Pilotstudie werden drei spezifische Ziele vorgeschlagen. Ziel 1 ist es, Quellen, Merkmale und Folgen von HIV-bezogenen und intersektionalen Stigmata zu untersuchen, die MSM und Transgender-Frauen in Gesundheitseinrichtungen erfahren, um die Anpassung von FRESH zu informieren. Um Ziel 1 zu erreichen, führen wir qualitative Tiefeninterviews mit Mitarbeitern des Gesundheitswesens, die HIV-Versorgung anbieten, Fokusgruppen mit MSM und Tiefeninterviews mit Transgender-Frauen durch. Ziel 2 ist die Anpassung von FRESH an die Stigmatisierung von MSM- und Transgender-Frauen in der Dominikanischen Republik. Wir werden die Ergebnisse von Ziel 1 unter Verwendung des ADAPT-ITT-Rahmenwerks anwenden, um FRESH systematisch anzupassen, eine Intervention, die eingesetzt wurde, um die Stigmatisierung im Gesundheitswesen in Afrika und den Vereinigten Staaten zu verringern. Durch einen iterativen Prozess wird jede Überarbeitung von FRESH sowohl mit Menschen mit HIV als auch mit medizinischem Personal geteilt, um ihr Feedback zu jeder Version der angepassten Intervention einzuholen und einzubeziehen. Ziel 3 wird die angepasste Intervention einem Pilottest unterziehen, um Schätzungen über ihre Fähigkeit zu erhalten, stigmatisierende Einstellungen und Verhaltensweisen von HWs und Stigmatisierungserfahrungen zu reduzieren, die von sexuellen und geschlechtsspezifischen Minderheiten (SGM) und Nicht-SGM-Klienten, die mit HIV leben, berichtet werden (primär); während untersucht wird, ob FRESH das Potenzial hat, die Ergebnisse der HIV-Kaskaden auf klinischer Ebene zu beeinflussen. Durch die Anpassung und Erprobung der FRESH-Intervention für die spanischsprachige Karibik könnte FRESH zu einer validierten, multiregionalen HIV- und intersektionalen Stigmareduktionsintervention werden, die speziell für Gesundheitseinrichtungen in stark stigmatisierten, kulturell konservativen und ressourcenbeschränkten Gemeinschaften entwickelt wurde; eine solche wissenschaftliche Entwicklung wäre ein bedeutender Beitrag zu den Bemühungen zur Verringerung der HIV-Stigmatisierung in der Karibik und weltweit.