Akutte virkninger af oral ketonester på hjertefunktion hos patienter med COVID-19 (KetoCOVID)

Baseret på kinesiske undersøgelser forekommer hjerteskade hos 20-30 % af indlagte patienter og bidrager til 40 % af dødsfaldene. Der er mange mulige mekanismer for hjerteskade hos COVID-19-patienter, og øget myokardieiltbehov og nedsat myokardieiltforsyning er sandsynligvis bidragydere til øget risiko for myokardieinfarkt og hjertesvigt. Der er behov for indgreb, der reducerer risikoen for hjerteskade.

Ketonlegemer, såsom 3-hydroxybutyrat og acetoacetat, kan opretholde ATP-produktion i hjertet og hjernen under sult. Det er blevet foreslået, at ketonstoffer er mere effektive substrater for energimetabolisme end glucose, med et lavere iltforbrug pr. produceret ATP-molekyle. Derudover foreslås reduktionen i hospitalsindlæggelser på grund af hjertesvigt observeret hos type 2-diabetespatienter behandlet med natrium-glucose cotransporter 2-hæmmere delvist at kunne tilskrives øgede niveauer af 3-hydroxybutyrat. Infusion med 3-hydroxybutyrat, der nåede et plasmaniveau på ca. 3 mM, havde akutte gavnlige hæmodynamiske effekter hos patienter med hjertesvigt og hos raske kontroller i en undersøgelse af Nielsen et al. Forbedret hæmodynamik og reduceret systemisk iltforbrug kan være til stor fordel hos patienter med COVID-19.

Det primære endepunkt er venstre ventrikulær ejektionsfraktion. Sekundære endepunkter er konventionelle ekkokardiografiparametre, perifer blodiltmætning, venøs blodiltmætning og urinkreatininclearance.

Undersøgelsespopulationen er tolv tidligere indlagte patienter med COVID-19

Undersøgelsesdesignet er et randomiseret placebokontrolleret dobbeltblindet krydset akut interventionsstudie.