Akute Auswirkungen von oralem Ketonester auf die Herzfunktion bei Patienten mit COVID-19 (KetoCOVID)

Basierend auf chinesischen Studien treten Herzverletzungen bei 20-30 % der Krankenhauspatienten auf und tragen zu 40 % der Todesfälle bei. Es gibt viele mögliche Mechanismen einer Herzschädigung bei COVID-19-Patienten, und ein erhöhter myokardialer Sauerstoffbedarf und eine verringerte myokardiale Sauerstoffversorgung tragen wahrscheinlich zu einem erhöhten Risiko für Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz bei. Maßnahmen zur Verringerung des Risikos einer Herzschädigung sind erforderlich.

Ketonkörper wie 3-Hydroxybutyrat und Acetoacetat können die ATP-Produktion im Herzen und Gehirn während des Hungerns aufrechterhalten. Es wurde vermutet, dass Ketonkörper effizientere Substrate des Energiestoffwechsels als Glukose sind, mit einem geringeren Sauerstoffverbrauch pro produziertem ATP-Molekül. Darüber hinaus wird angenommen, dass die Verringerung der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Herzinsuffizienz, die bei Patienten mit Typ-2-Diabetes beobachtet wurde, die mit Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren behandelt wurden, teilweise auf erhöhte Spiegel von 3-Hydroxybutyrat zurückzuführen ist. In einer Studie von Nielsen et al. hatte eine Infusion mit 3-Hydroxybutyrat, die einen Plasmaspiegel von etwa 3 mM erreichte, akute positive hämodynamische Wirkungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz und bei gesunden Kontrollpersonen. Eine verbesserte Hämodynamik und ein reduzierter systemischer Sauerstoffverbrauch könnten bei Patienten mit COVID-19 von großem Nutzen sein.

Der primäre Endpunkt ist die linksventrikuläre Ejektionsfraktion. Sekundäre Endpunkte sind konventionelle Echokardiographie-Parameter, periphere Blutsauerstoffsättigung, venöse Blutsauerstoffsättigung und Urin-Kreatinin-Clearance.

Die Studienpopulation besteht aus zwölf zuvor hospitalisierten Patienten mit COVID-19

Das Studiendesign ist eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, gekreuzte Akutinterventionsstudie.