Akutte effekter av oral ketonester på hjertefunksjon hos pasienter med COVID-19 (KetoCOVID)

Basert på kinesiske studier, forekommer hjerteskade hos 20-30 % av sykehuspasienter og bidrar til 40 % av dødsfallene. Det er mange mulige mekanismer for hjerteskade hos COVID-19-pasienter, og økt myokardial oksygenbehov og redusert myokardial oksygentilførsel er sannsynlige bidragsytere til økt risiko for hjerteinfarkt og hjertesvikt. Inngrep som reduserer risikoen for hjerteskade er nødvendig.

Ketonlegemer, som 3-hydroksybutyrat og acetoacetat, kan opprettholde ATP-produksjon i hjertet og hjernen under sult. Det har blitt antydet at ketonlegemer er mer effektive substrater for energimetabolisme enn glukose, med et lavere oksygenforbruk per produsert ATP-molekyl. I tillegg antydes reduksjonen i sykehusinnleggelser på grunn av hjertesvikt observert hos pasienter med type 2-diabetes behandlet med natrium-glukose-kotransporter 2-hemmere delvis å skyldes økte nivåer av 3-hydroksybutyrat. Infusjon med 3-hydroksybutyrat som nådde et plasmanivå på ca. 3 mM hadde akutte gunstige hemodynamiske effekter hos pasienter med hjertesvikt og hos friske kontroller i en studie av Nielsen et al. Forbedret hemodynamikk og redusert systemisk oksygenforbruk kan være til stor fordel hos pasienter med COVID-19.

Det primære endepunktet er venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon. Sekundære endepunkter er konvensjonelle ekkokardiografiparametere, perifer blodoksygenmetning, venøs blodoksygenmetning og urinkreatininclearance.

Studiepopulasjonen er tolv tidligere innlagte pasienter med COVID-19

Studiedesignet er en randomisert placebokontrollert dobbeltblindet, krysset akutt intervensjonsstudie.