Acute effecten van orale ketonenester op de hartfunctie bij patiënten met COVID-19 (KetoCOVID)

Volgens Chinese studies komt hartletsel voor bij 20-30% van de gehospitaliseerde patiënten en draagt ​​bij aan 40% van de sterfgevallen. Er zijn veel mogelijke mechanismen van hartletsel bij COVID-19-patiënten en een verhoogde zuurstofbehoefte van het myocard en een verminderde zuurstoftoevoer naar het myocard dragen waarschijnlijk bij aan een verhoogd risico op een hartinfarct en hartfalen. Interventies die het risico op hartletsel verkleinen, zijn nodig.

Ketonlichamen, zoals 3-hydroxybutyraat en acetoacetaat, kunnen de ATP-productie in het hart en de hersenen handhaven tijdens uithongering. Er is gesuggereerd dat ketonlichamen efficiëntere substraten van het energiemetabolisme zijn dan glucose, met een lager zuurstofverbruik per geproduceerd ATP-molecuul. Bovendien wordt gesuggereerd dat de afname van het aantal ziekenhuisopnames als gevolg van hartfalen dat wordt waargenomen bij type 2-diabetespatiënten die worden behandeld met natriumglucose-cotransporter-2-remmers, gedeeltelijk kan worden toegeschreven aan verhoogde niveaus van 3-hydroxybutyraat. Infusie met 3-hydroxybutyraat die een plasmaspiegel van ongeveer 3 mM bereikte, had acute gunstige hemodynamische effecten bij patiënten met hartfalen en bij gezonde controles in een onderzoek door Nielsen et al. Verbeterde hemodynamiek en verminderd systemisch zuurstofverbruik kunnen van groot voordeel zijn bij patiënten met COVID-19.

Het primaire eindpunt is de linkerventrikelejectiefractie. Secundaire eindpunten zijn conventionele echocardiografische parameters, perifere bloedzuurstofverzadiging, veneuze bloedzuurstofverzadiging en urinecreatinineklaring.

De onderzoekspopulatie bestaat uit twaalf eerder in het ziekenhuis opgenomen patiënten met COVID-19

De onderzoeksopzet is een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde, gekruiste acute interventiestudie.