Efeitos agudos do éster de cetona oral na função cardíaca em pacientes com COVID-19 (KetoCOVID)

Com base em estudos chineses, a lesão cardíaca ocorre em 20-30% dos pacientes hospitalizados e contribui para 40% das mortes. Existem muitos mecanismos possíveis de lesão cardíaca em pacientes com COVID-19 e o aumento da demanda de oxigênio do miocárdio e a diminuição do suprimento de oxigênio do miocárdio provavelmente contribuem para o aumento do risco de infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca. São necessárias intervenções que reduzam o risco de lesão cardíaca.

Corpos cetônicos, como 3-hidroxibutirato e acetoacetato, podem manter a produção de ATP no coração e no cérebro durante a fome. Tem sido sugerido que os corpos cetônicos são substratos mais eficientes do metabolismo energético do que a glicose, com menor consumo de oxigênio por molécula de ATP produzida. Além disso, sugere-se que a redução nas hospitalizações por insuficiência cardíaca observada em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 seja parcialmente atribuível ao aumento dos níveis de 3-hidroxibutirato. A infusão com 3-hidroxibutirato atingindo um nível plasmático de aproximadamente 3 mM teve efeitos hemodinâmicos benéficos agudos em pacientes com insuficiência cardíaca e em controles saudáveis ​​em um estudo de Nielsen et al. A hemodinâmica aprimorada e o consumo sistêmico reduzido de oxigênio podem ser de grande benefício em pacientes com COVID-19.

O endpoint primário é a fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Os endpoints secundários são parâmetros ecocardiográficos convencionais, saturação de oxigênio no sangue periférico, saturação de oxigênio no sangue venoso e depuração de creatinina na urina.

A população do estudo são doze pacientes previamente hospitalizados com COVID-19

O desenho do estudo é um estudo de intervenção aguda cruzado, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo.