Острые эффекты перорального кетонового эфира на сердечную функцию у пациентов с COVID-19 (KetoCOVID)

Согласно китайским исследованиям, травмы сердца возникают у 20-30% госпитализированных пациентов и являются причиной 40% смертей. Существует множество возможных механизмов поражения сердца у пациентов с COVID-19, а повышенная потребность миокарда в кислороде и снижение снабжения миокарда кислородом, вероятно, способствуют повышению риска инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Необходимы вмешательства, снижающие риск повреждения сердца.

Кетоновые тела, такие как 3-гидроксибутират и ацетоацетат, могут поддерживать выработку АТФ в сердце и мозге во время голодания. Было высказано предположение, что кетоновые тела являются более эффективными субстратами энергетического обмена, чем глюкоза, с более низким потреблением кислорода на произведенную молекулу АТФ. Кроме того, предполагается, что снижение числа госпитализаций из-за сердечной недостаточности, наблюдаемое у пациентов с диабетом 2 типа, получавших лечение ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2, частично связано с повышенным уровнем 3-гидроксибутирата. Вливание 3-гидроксибутирата, достигающее уровня в плазме примерно 3 мМ, оказывало острое благоприятное гемодинамическое действие у пациентов с сердечной недостаточностью и у здоровых людей в исследовании Nielsen et al. Улучшение гемодинамики и снижение системного потребления кислорода могут принести большую пользу пациентам с COVID-19.

Первичной конечной точкой является фракция выброса левого желудочка. Вторичными конечными точками являются обычные параметры эхокардиографии, насыщение кислородом периферической крови, насыщение кислородом венозной крови и клиренс креатинина мочи.

Исследуемая популяция — двенадцать ранее госпитализированных пациентов с COVID-19.

Дизайн исследования представляет собой рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование острого вмешательства.