LUS og konsekvenser af høj FiO2 hos børn

WHO og USA's centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) anbefalede for nylig administration af 80 % inspireret oxygenfraktion (Fio2) under og umiddelbart efter operation udført med generel anæstesi og endotracheal intubation.

Anbefalingen var baseret på nogle data, der tyder på, at intraoperativ høj Fio2 reducerer forekomsten af ​​infektioner på operationsstedet.

Dilemmaet med at anvende høj eller lav perioperativ FiO2 opstår i daglig praksis af pædiatrisk anæstesi, fordi børn har øget risiko for at udvikle hypoxæmi på grund af deres fysiologiske karakteristika, herunder mindre funktionel restkapacitet og øget stofskiftebehov sammenlignet med voksne.

Men i betragtning af, at atelektase forekommer hos de fleste pædiatriske patienter, der gennemgår generel anæstesi, er det vigtigt at titrere det perioperative niveau af FiO2 for at minimere risikoen for at udvikle atelektase og hypoxæmi.

Brugen af ​​FiO2 80% ved induktion og fremkomst, mens FiO2 begrænses til 35% under vedligeholdelse af anæstesi, kan forhindre forekomsten af ​​atelektase og sikre tilstrækkelig iltning.

Omvendt kan brugen af ​​FiO2 100 % ved induktion og emergens, som reduceres til FiO2 80 % under vedligeholdelse af anæstesi, øge sikkerhedsmarginen for at undgå hypoxæmi.

Hos børn er de pulmonale konsekvenser af at bruge høj FiO2 under generel anæstesi ikke blevet fuldt karakteriseret over den tidlige perioperative periode. LUS har vist pålidelig sensitivitet og specificitet for diagnosticering af anæstesi-induceret atelektase hos børn [7]. Det kan identificere børn, der har brug for en rekrutteringsmanøvre for at udvide deres lunge igen og hjælpe med at optimere ventilatorbehandling under anæstesi.

Vores hypotese er, at kliniske data er nødvendige for at validere de lungesonografiske fund af atelektase og negative konsekvenser af administration af høj perioperativ iltkoncentration.