LUS и последствия высокого FiO2 у детей

Центры ВОЗ и США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно рекомендовали введение 80% вдыхаемой фракции кислорода (Fio2) во время и сразу после операции, проводимой под общей анестезией и эндотрахеальной интубацией.

Рекомендация была основана на некоторых данных, свидетельствующих о том, что интраоперационный высокий Fio2 снижает частоту инфекций области хирургического вмешательства.

Дилемма применения высокого или низкого периоперационного FiO2 возникает в повседневной практике педиатрической анестезии, поскольку дети подвержены повышенному риску развития гипоксемии из-за их физиологических особенностей, включая меньшую функциональную остаточную емкость и повышенные метаболические потребности по сравнению со взрослыми.

Однако, учитывая, что ателектаз возникает у большинства детей, подвергающихся общей анестезии, важно титровать периоперационный уровень FiO2, чтобы свести к минимуму риск развития ателектаза и гипоксемии.

Использование FiO2 на уровне 80% при индукции и пробуждении при ограничении FiO2 до 35% во время поддерживающей анестезии может предотвратить возникновение ателектаза и обеспечить достаточную оксигенацию.

И наоборот, использование 100% FiO2 при индукции и появлении, которое снижается до 80% FiO2 во время поддерживающей анестезии, может увеличить запас прочности, чтобы избежать гипоксемии.

У детей легочные последствия использования высокого FiO2 во время общей анестезии в раннем периоперационном периоде полностью не охарактеризованы. LUS показал надежную чувствительность и специфичность для диагностики ателектазов, вызванных анестезией, у детей [7]. Он может выявить детей, нуждающихся в маневре рекрутмента для повторного расширения легкого, и помочь оптимизировать лечение ИВЛ во время анестезии.

Наша гипотеза состоит в том, что клинические данные необходимы для подтверждения сонографических данных об ателектазах легких и негативных последствиях введения высоких периоперационных концентраций кислорода.