LUS e conseguenze dell'alta FiO2 nei bambini
'Correlazione tra risultati ecografici polmonari e conseguenze cliniche di un'elevata frazione di ossigeno inspirato intraoperatorio durante la chirurgia elettiva in bambini ventilati meccanicamente''
Lo scopo di questo studio è
- per valutare l'effetto di un'elevata FiO2 sullo sviluppo di atelettasia intraoperatoria in bambini ventilati meccanicamente utilizzando LUS.
- indagare la correlazione tra il punteggio di consolidamento polmonare e le variabili cliniche del paziente, tra cui la meccanica polmonare, SaO2%, l'emogasanalisi e le complicanze respiratorie perioperatorie.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'OMS ei centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno recentemente raccomandato la somministrazione dell'80% di frazione di ossigeno inspirato (FiO2) durante e subito dopo l'intervento chirurgico eseguito in anestesia generale e intubazione endotracheale.
La raccomandazione si basava su alcuni dati che suggeriscono che un'elevata FiO2 intraoperatoria riduce l'incidenza delle infezioni del sito chirurgico.
Il dilemma di applicare una FiO2 perioperatoria alta o bassa si pone nella pratica quotidiana dell'anestesia pediatrica perché i bambini sono a maggior rischio di sviluppare ipossiemia a causa delle loro caratteristiche fisiologiche, tra cui una minore capacità funzionale residua e un aumento del fabbisogno metabolico rispetto agli adulti.
Tuttavia, considerando che l'atelettasia si verifica nella maggior parte dei pazienti pediatrici sottoposti ad anestesia generale, è importante titolare il livello perioperatorio di FiO2 per ridurre al minimo il rischio di sviluppare atelettasia e ipossiemia.
L'uso di FiO2 all'80% all'induzione e all'emergenza, pur limitando la FiO2 al 35% durante il mantenimento dell'anestesia, può prevenire l'insorgenza di atelettasia e garantire un'ossigenazione sufficiente.
Al contrario, l'uso di FiO2 100% all'induzione e all'emergenza, che si riduce a FiO2 80% durante il mantenimento dell'anestesia, può aumentare il margine di sicurezza per evitare l'ipossiemia.
Nei bambini, le conseguenze polmonari dell'utilizzo di un'elevata FiO2 durante l'anestesia generale non sono state completamente caratterizzate nel primo periodo perioperatorio. LUS ha mostrato sensibilità e specificità affidabili per la diagnosi di atelettasia indotta da anestesia nei bambini [7]. Può identificare i bambini che necessitano di una manovra di reclutamento per espandere nuovamente il polmone e aiutare a ottimizzare il trattamento del ventilatore durante l'anestesia.
La nostra ipotesi è che i dati clinici siano necessari per convalidare i risultati ecografici polmonari di atelettasia e le conseguenze negative della somministrazione di un'elevata concentrazione di ossigeno perioperatoria.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Assiut Governorate
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Assiut, Assiut Governorate, Egitto, 715715
- Assiut University Pediatric Hospital
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Asyut Governorate
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Asyut, Asyut Governorate, Egitto, 71515
- Hala Abdel-Ghaffar
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Età di 1-6 anni.
- Stato fisico ASA (I-II).
- Intubazione endotracheale e ventilazione meccanica.
- Chirurgia elettiva non addominale e non toracica
- durata superiore a 2 ore.
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età di 1-6 anni.
- Stato fisico ASA (I-II).
- Intubazione endotracheale e ventilazione meccanica.
- Chirurgia elettiva non addominale e non toracica
- durata superiore a 2 ore.
Criteri di esclusione:
- Classificazione ASA superiore a II
- Chirurgia toracica o addominale.
- malattia polmonare preesistente.
- Infezione toracica preoperatoria o reperto ecografico del torace addominale. Qualsiasi deformità toracica Pazienti con malattie cardiache, epatiche o renali.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Ecografia polmonare
Verranno registrate le valutazioni ecografiche tra cui il punteggio di consolidamento polmonare, il punteggio della linea B e il punteggio di aerazione polmonare 1 minuto.
dopo l'intubazione, alla fine dell'intervento e 2 ore dopo l'intervento.
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Tutti i bambini saranno studiati in posizione supina.
La LUS sarà eseguita con il dispositivo portatile MicroMax (Sonosite, Bothell, Washington, USA) utilizzando una sonda lineare da 6 a 12 MHz.
Tutte le ecografie saranno eseguite dallo stesso anestesista, che ha esperienza di oltre 30 ecografie polmonari in pazienti pediatrici.
Ogni emitorace sarà diviso in sei regioni, utilizzando tre linee longitudinali (parasternale, ascellare anteriore e posteriore) e due linee assiali (una sopra il diaframma e l'altra 1 cm sopra i capezzoli)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio di consolidamento LUS
Lasso di tempo: Sarà registrato intraoperatorio fino a 2 ore dopo l'intervento.
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Il punteggio di consolidamento dell'ecografia polmonare suddiviso in quattro gradi e valutato tra 0 e 3: (0) nessun consolidamento; (1) consolidamento juxta-pleurico minimo; (2) consolidamento di piccole dimensioni; e (3) consolidamento di grandi dimensioni.
L'atelectasia indotta dall'anestesia sarà definita significativa se una regione ha un punteggio di consolidamento ≥ 2.
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Sarà registrato intraoperatorio fino a 2 ore dopo l'intervento.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio linea LUS-B
Lasso di tempo: Sarà registrato intraoperatorio fino a 2 ore dopo l'intervento.
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Punteggio B-Line dell'ecografia polmonare.
Il grado delle linee B sarà valutato dal ''punteggio delle linee B'' che è diviso in quattro gradi e valutato tra 0 e 3: (0) meno di tre linee B isolate; (1) più linee B ben definite; (2) più linee B coalescenti; e (3) polmone bianco,
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Sarà registrato intraoperatorio fino a 2 ore dopo l'intervento.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Hala S Abdel-Ghaffar, MD, Professor of anesthesia and intensive care.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato
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Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 17101201
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