LUS og konsekvenser av høy FiO2 hos barn

WHO og USAs sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefalte nylig administrering av 80 % inspirert oksygenfraksjon (Fio2) under og umiddelbart etter operasjon utført med generell anestesi og endotrakeal intubasjon.

Anbefalingen var basert på noen data som tyder på at intraoperativ høy Fio2 reduserer forekomsten av infeksjoner på operasjonsstedet.

Dilemmaet med å bruke høy eller lav perioperativ FiO2 oppstår i daglig praksis av pediatrisk anestesi fordi barn har økt risiko for å utvikle hypoksemi på grunn av deres fysiologiske egenskaper, inkludert mindre funksjonell restkapasitet og økt metabolsk behov sammenlignet med voksne.

Men med tanke på at atelektase forekommer hos de fleste pediatriske pasienter som gjennomgår generell anestesi, er det viktig å titrere perioperativt nivå av FiO2 for å minimere risikoen for å utvikle atelektase og hypoksemi.

Bruk av FiO2 80 % ved induksjon og fremkomst, mens FiO2 begrenses til 35 % under vedlikehold av anestesi, kan forhindre atelektase og sikre tilstrekkelig oksygenering.

Omvendt kan bruk av FiO2 100 % ved induksjon og fremkomst, som reduseres til FiO2 80 % under vedlikehold av anestesi, øke sikkerhetsmarginen for å unngå hypoksemi.

Hos barn har ikke lungekonsekvensene av å bruke høy FiO2 under generell anestesi blitt fullt karakterisert i løpet av den tidlige perioperative perioden. LUS har vist pålitelig sensitivitet og spesifisitet for diagnose av anestesi-indusert atelektase hos barn [7]. Den kan identifisere barn som trenger en rekrutteringsmanøver for å utvide lungene på nytt og bidra til å optimalisere respiratorbehandlingen under anestesi.

Vår hypotese er at kliniske data er nødvendige for å validere lungesonografiske funn av atelektase og negative konsekvenser av å administrere høy perioperativ oksygenkonsentrasjon.