LUS ja korkean FiO2:n seuraukset lapsilla

WHO:n ja Yhdysvaltojen sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelivat äskettäin 80-prosenttisen inspiroidun happifraktion (Fio2) antamista yleisanestesialla ja endotrakeaalisella intubaatiolla suoritetun leikkauksen aikana ja välittömästi sen jälkeen.

Suositus perustui joihinkin tietoihin, jotka viittaavat siihen, että leikkauksen aikana korkea Fio2 vähentää leikkauskohdan infektioiden ilmaantuvuutta.

Dilemma korkean tai matalan perioperatiivisen FiO2:n soveltamisesta syntyy lasten anestesian päivittäisessä käytännössä, koska lapsilla on lisääntynyt hypoksemian riski heidän fysiologisten ominaisuuksiensa vuoksi, mukaan lukien pienempi toiminnallinen jäännöskapasiteetti ja lisääntynyt aineenvaihduntatarve aikuisiin verrattuna.

Ottaen kuitenkin huomioon, että atelektaasia esiintyy useimmilla yleisanestesiaa saavilla lapsipotilailla, on tärkeää titrata perioperatiivista FiO2-tasoa atelektaasin ja hypoksemian kehittymisen riskin minimoimiseksi.

80 % FiO2:n käyttö induktiossa ja ilmaantumisen yhteydessä, samalla kun FiO2 rajoitetaan 35 %:iin anestesian ylläpidon aikana, voi estää atelektaasin esiintymisen ja varmistaa riittävän hapetuksen.

Sitä vastoin 100 %:n FiO2:n käyttö induktiossa ja ilmaantumisen yhteydessä, mikä vähennetään FiO2:ksi 80 % anestesian ylläpidon aikana, voi lisätä turvamarginaalia hypoksemian välttämiseksi.

Lapsilla korkean FiO2:n käytön keuhkoihin liittyviä seurauksia yleisanestesian aikana ei ole täysin karakterisoitu varhaisen perioperatiivisen ajanjakson aikana. LUS on osoittanut luotettavaa herkkyyttä ja spesifisyyttä anestesian aiheuttaman atelektaasin diagnosoinnissa lapsilla [7]. Se voi tunnistaa lapset, jotka tarvitsevat rekrytointitoimenpiteen keuhkojensa laajentamiseksi uudelleen, ja auttaa optimoimaan ventilaattorihoitoa anestesian aikana.

Hypoteesimme on, että kliinisiä tietoja tarvitaan atelektaasin ja korkean perioperatiivisen happipitoisuuden antamisen negatiivisten seurausten validoimiseksi.