Rollen af ​​mRNA-baseret urintest (Xpert blærekræftmonitor) i forudsigelse af behovet for Second Look-biopsi efter transurethral resektion af ikke-muskelinvasiv blæretumor.

Blærekræft (BC) er en almindelig kræftsygdom på verdensplan og en af ​​de dyreste at håndtere. Denne sygdom tegner sig for 6-8% af alle mandlige maligniteter og 2-3% hos kvinder. Ikke-muskelinvasiv blærekræft (NMIBC) repræsenterer omkring 70 % til 80 % af blærekræft. Af disse er 70 % til stede som T1, 20 % som Ta og 10 % som carcinoma in situ (CIS).

Mange NMIBC'er er modtagelige for behandling med transurethral resektion af blæretumor (TURBT) alene. På trods af den terapeutiske virkning af TURBT kan tilbagefaldsraten for blærekræft (BCa) være så høj som 75 %.

Den betydelige risiko for resterende tumor efter initial TURBT af NMIBC-læsion er blevet påvist i mange undersøgelser. Vedvarende sygdom efter resektion af T1G3-tumorer er blevet observeret hos næsten 33 % til 53 % af patienterne efter TURB. Desuden understages tumoren ofte ved indledende resektion, så sandsynligheden for, at en T1-tumor er blevet understaderet, og muskelinvasiv sygdom påvises ved anden resektion varierer fra 4 % til 25 %.

Behandling af en Ta, T1 højgradig tumor og en T2 tumor er helt forskellig, så korrekt stadieinddeling er derfor vigtig. Det er blevet påvist, at en anden TURBT hos patienter med T1G3-tumor kan øge gentagelsesfri overlevelse.

Et ekstra kig TURBT anbefales i følgende situationer; 1- Efter ufuldstændig indledende TURBT. 2- Hvis der ikke var nogen muskel i prøven efter indledende resektion. 3- I alle T1-tumorer. 4- I alle G3-tumorer.

Disse resultater fører til mange undersøgelser, som rapporterede om udviklingen af ​​nye metoder til at undgå resterende tumor ved indledende resektion som smalbåndsbilleddannelse versus hvidt lys. Sådanne udviklinger kan dog ikke udelade behovet for anden resektion.

På trods af dens værdifulde rolle i færdiggørelsen af ​​diagnosen og korrekt risikokategorisering af NMIBC, betragtes Second look TURBT stadig som en accessorisk invasiv procedure med flere tilføjede kirurgiske risici for anæstetiske og kirurgiske komplikationer som blødning og perforering. Derudover er omkostningsspørgsmålet om hospitalsophold og operationsstue en stor overvejelse. Nylige undersøgelser søger efter et mindre invasivt værktøj, der kan erstatte eller i det mindste forfine rollen som second look TURBT.

Xpert BC Monitor er en mRNA-baseret urinmarkørtest til BC-overvågning, som måler niveauerne af fem mål-mRNA'er (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH og IGF2) fra en tømt urinprøve ved RT-PCR i realtid. Xpert BC Monitor automatiserer og integrerer prøvebehandling, nukleinsyreamplifikation og påvisning af målsekvenser.

Ydeevnen af ​​Xpert BC-monitor med hensyn til dens følsomhed og negative prædiktive værdi viste sig at være betydeligt høj og nåede henholdsvis 84 % og 93 %. Desuden blev denne høje følsomhed opretholdt i lavgradige (77%) og Ta-tumorer (82%). Xpert BC-monitor vil nu vinde en bred popularitet blandt praktiserende læger inden for overvågning af NMIBC-patienter på grund af dens enkelhed at udføre, pålidelighed og reproducerbarhed.

Efterforskerne antager, at; Xpert BC monitor kan være et nyttigt værktøj til evaluering af patienter, som potentielt er kandidater til gentagen TURBT. Det kan forfine indikationerne for gentagen biopsi ved at udelukke tilfælde med negativ test.