O papel do teste de urina baseado em mRNA (monitor de câncer de bexiga Xpert) na previsão da necessidade de biópsia de segundo exame após ressecção transuretral de tumor de bexiga não invasivo muscular.

O câncer de bexiga (CB) é um câncer comum em todo o mundo e um dos mais caros de gerenciar. Esta doença é responsável por 6-8% de todas as neoplasias masculinas e 2-3% nas mulheres. O câncer de bexiga não invasivo muscular (NMIBC) representa cerca de 70% a 80% dos cânceres de bexiga. Destes, 70% se apresentam como T1, 20% como Ta e 10% como carcinoma in situ (CIS).

Muitos NMIBCs são passíveis de tratamento apenas com ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT). No entanto, apesar do impacto terapêutico do TURBT, a taxa de recorrência do câncer de bexiga (BCa) pode chegar a 75%.

O risco significativo de tumor residual após TURBT inicial de lesão NMIBC foi demonstrado em muitos estudos. Doença persistente após ressecção de tumores T1G3 foi observada em quase 33% a 53% dos pacientes após RTU. Além disso, o tumor é frequentemente subestadiado pela ressecção inicial, de modo que a probabilidade de um tumor T1 ter sido subestadiado e uma doença músculo-invasiva ser detectada pela segunda ressecção varia de 4% a 25%.

O tratamento de um tumor Ta, T1 de alto grau e um tumor T2 é completamente diferente, portanto, o estadiamento correto é importante. Foi demonstrado que um segundo TURBT em pacientes com tumor T1G3 pode aumentar a sobrevida livre de recorrência.

Uma segunda olhada TURBT é recomendada nas seguintes situações; 1- Após TURBT inicial incompleto. 2- Se não havia músculo na peça após a ressecção inicial. 3- Em todos os tumores T1. 4- Em todos os tumores G3.

Esses achados levam a muitos estudos que relatam o desenvolvimento de novos métodos para evitar o tumor residual na ressecção inicial como imagens de banda estreita versus imagens de luz branca. No entanto, tais evoluções não podem dispensar a necessidade de uma segunda ressecção.

Apesar de seu papel valioso na conclusão do diagnóstico e categorização de risco adequada de NMIBC, o Second look TURBT ainda é considerado um procedimento invasivo acessório com mais riscos cirúrgicos agregados de complicações anestésicas e cirúrgicas como sangramento e perfuração. Além disso, a questão do custo de internação e centro cirúrgico é uma consideração importante. Estudos recentes estão em busca de uma ferramenta menos invasiva que possa substituir ou pelo menos refinar o papel do Second Look TURBT.

O Xpert BC Monitor é um teste de marcador urinário baseado em mRNA para vigilância de BC que mede os níveis de cinco mRNAs alvo (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH e IGF2) de uma amostra de urina urinada por RT-PCR em tempo real. O Xpert BC Monitor automatiza e integra o processamento de amostras, a amplificação de ácidos nucleicos e a detecção de sequências-alvo.

O desempenho do monitor Xpert BC em relação à sua sensibilidade e valor preditivo negativo mostrou-se consideravelmente alto, atingindo 84% e 93%, respectivamente. Além disso, essa alta sensibilidade foi mantida em tumores de baixo grau (77%) e Ta (82%). O monitor Xpert BC vai ganhar agora uma grande popularidade entre os profissionais na vigilância de pacientes NMIBC devido à sua simplicidade de execução, confiabilidade e reprodutibilidade.

Os investigadores levantam a hipótese de que; O monitor Xpert BC pode ser uma ferramenta útil na avaliação de pacientes, que são potencialmente candidatos a TURBT repetidos. Pode refinar as indicações de repetição da biópsia por exclusão de casos com teste negativo.