非筋層浸潤性膀胱腫瘍の経尿道的切除後のセカンドルック生検の必要性を予測する上での mRNA ベースの尿検査 (Xpert 膀胱癌モニター) の役割。

膀胱がん (BC) は、世界中で一般的ながんであり、管理に最も費用がかかるがんの 1 つです。 この疾患は、すべての男性悪性腫瘍の 6 ～ 8%、女性では 2 ～ 3% を占めます。 非筋層浸潤性膀胱がん (NMIBC) は、膀胱がんの約 70% から 80% を占めています。 これらのうち、70% が T1、20% が Ta、10% が上皮内癌 (CIS) として存在します。

多くの NMIBC は、経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TURBT) 単独での治療に適しています。 ただし、TURBT の治療効果にもかかわらず、膀胱癌 (BCa) の再発率は 75% に達する可能性があります。

NMIBC 病変の最初の TURBT 後の残存腫瘍の重大なリスクは、多くの研究で実証されています。 T1G3 腫瘍の切除後の持続性疾患は、TURB 後の患者のほぼ 33% から 53% で観察されています。 さらに、最初の切除では腫瘍の病期が低くなることが多いため、T1 腫瘍の病期が低く、2 回目の切除で筋肉浸潤性疾患が検出される可能性は 4% から 25% の範囲です。

Ta、T1 高悪性度腫瘍と T2 腫瘍の治療はまったく異なるため、正しい病期分類が重要です。 T1G3 腫瘍の患者に 2 回目の TURBT を施行すると、無再発生存期間が延長されることが実証されています。

次の状況では、セカンドルック TURBT をお勧めします。 1- 不完全な初期 TURBT の後。 2- 最初の切除後に標本に筋肉がなかった場合。 3- すべての T1 腫瘍。 4- すべての G3 腫瘍。

これらの調査結果は、狭帯域イメージング対白色光イメージングとして、初期切除時に残存腫瘍を回避するための新しい方法の開発について報告した多くの研究につながります。 ただし、そのような進化は、2 回目の切除の必要性を省略することはできません。

NMIBC の診断と適切なリスク分類を完了する上での貴重な役割にもかかわらず、Second look TURBT は依然として、出血や穿孔などの麻酔および外科的合併症の外科的リスクを伴う補助的な侵襲的処置と見なされています。 さらに、入院費と手術室の費用の問題も大きな考慮事項です。 最近の研究では、セカンドルック TURBT の役割を置き換えるか、少なくともその役割を改善できる、より侵襲性の低いツールを探しています。

Xpert BC Monitor は、リアルタイム RT-PCR によって排尿サンプルから 5 つのターゲット mRNA (ABL1、ANXA10、UPK1B、CRH、および IGF2) のレベルを測定する、BC サーベイランス用の mRNA ベースの尿中マーカー テストです。 Xpert BC Monitor は、サンプル処理、核酸増幅、およびターゲット配列の検出を自動化し、統合します。

Xpert BC モニターの感度と陰性適中率に関するパフォーマンスは、それぞれ 84% と 93% に達し、かなり高いことが示されました。 さらに、この高感度は、低悪性度 (77%) および Ta 腫瘍 (82%) で維持されました。 Xpert BCモニターは、その簡単さ、信頼性、再現性により、NMIBC患者の監視において開業医の間で広く人気を博しています.

調査官はそれを仮定します。 Xpert BCモニターは、TURBTを繰り返す可能性のある患者の評価に役立つツールになる可能性があります。 検査結果が陰性の症例を除外することで、再生検の適応を絞り込むことができます。