MRNA-pohjaisen virtsatestin (Xpert Bladder Cancer Monitor) rooli toisen katselun biopsian tarpeen ennustamisessa ei-lihakseen invasiivisen virtsarakon kasvaimen transuretraalisen resektion jälkeen.

Virtsarakon syöpä (BC) on yleinen syöpä maailmanlaajuisesti ja yksi kalleimmista hoidettavista. Tämä sairaus muodostaa 6-8 % kaikista miesten pahanlaatuisista kasvaimista ja 2-3 % naisista. Ei-lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä (NMIBC) edustaa noin 70–80 % virtsarakon syövistä. Näistä 70 % esiintyy T1:nä, 20 % Ta:na ja 10 % karsinoomana in situ (CIS).

Monet NMIBC:t ovat soveltuvia hoitoon pelkästään virtsarakon kasvaimen transuretraalisella resektiolla (TURBT). TURBT:n terapeuttisesta vaikutuksesta huolimatta virtsarakon syövän (BCa) uusiutumisaste voi kuitenkin olla jopa 75 %.

Merkittävä jäännöskasvaimen riski NMIBC-leesion alkuperäisen TURBT:n jälkeen on osoitettu monissa tutkimuksissa. Pysyvää sairautta T1G3-kasvainten resektion jälkeen on havaittu lähes 33–53 prosentilla potilaista TURB:n jälkeen. Lisäksi kasvain on usein alivaiheinen alkuperäisessä resektiossa, joten todennäköisyys, että T1-kasvain on alivaiheinen ja lihasinvasiivinen sairaus havaitaan toisella resektiolla, on 4–25 prosenttia.

Korkealaatuisen Ta-, T1- ja T2-kasvaimen hoito on täysin erilaista, joten oikea vaiheistus on tärkeää. On osoitettu, että toinen TURBT potilailla, joilla on T1G3-kasvain, voi lisätä eloonjäämistä ilman uusiutumista.

Toinen katse TURBT on suositeltavaa seuraavissa tilanteissa; 1- Epätäydellisen alkuperäisen TURBT:n jälkeen. 2- Jos näytteessä ei ollut lihasta ensimmäisen resektion jälkeen. 3- Kaikissa T1-kasvaimissa. 4- Kaikissa G3-kasvaimissa.

Nämä havainnot johtavat moniin tutkimuksiin, jotka raportoivat uusien menetelmien kehittämisestä jäännöskasvaimen välttämiseksi alkuperäisessä resektiossa kapeakaistaisena kuvantamisena verrattuna valkoisen valon kuvantamiseen. Tällainen kehitys ei kuitenkaan voi jättää huomiotta toisen resektion tarvetta.

Huolimatta sen arvokkaasta roolista NMIBC:n diagnoosin loppuun saattamisessa ja asianmukaisessa riskiluokittelussa, Second look TURBT:tä pidetään edelleen invasiivisena lisätoimenpiteenä, johon liittyy lisää anestesia- ja kirurgisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja perforaatioiden, riskiä. Lisäksi sairaalahoidon ja leikkaussalin kustannuskysymys on tärkeä näkökohta. Viimeaikaiset tutkimukset etsivät vähemmän invasiivista työkalua, joka voi korvata tai ainakin tarkentaa toisen lookin TURBT:n roolia.

Xpert BC Monitor on mRNA-pohjainen virtsan merkkiainetesti BC-valvontaan, joka mittaa viiden kohde-mRNA:n (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH ja IGF2) tasot tyhjennetystä virtsanäytteestä reaaliaikaisella RT-PCR:llä. Xpert BC Monitor automatisoi ja integroi näytteiden käsittelyn, nukleiinihappojen monistamisen ja kohdesekvenssien havaitsemisen.

Xpert BC -monitorin suorituskyvyn herkkyyteen ja negatiiviseen ennustusarvoon nähden osoitettiin olevan huomattavasti korkea, 84 % ja 93 %. Lisäksi tämä korkea herkkyys säilyi matala-asteisissa (77 %) ja Ta-kasvaimissa (82 %). Xpert BC -monitori on saavuttamassa nyt laajaa suosiota NMIBC-potilaiden valvonnassa toimivien lääkäreiden keskuudessa sen yksinkertaisuuden, luotettavuuden ja toistettavuuden ansiosta.

Tutkijat olettavat, että; Xpert BC -monitori voi olla hyödyllinen työkalu arvioitaessa potilaita, jotka ovat mahdollisesti ehdokkaita toistuvaan TURBT:hen. Se voi tarkentaa toistuvan biopsian merkkejä sulkemalla pois tapaukset, joiden testi on negatiivinen.