El papel de la prueba de orina basada en ARNm (Monitor de cáncer de vejiga Xpert) en la predicción de la necesidad de una biopsia de segunda vista después de la resección transuretral de un tumor de vejiga no invasivo del músculo.

El cáncer de vejiga (CM) es un cáncer común en todo el mundo y uno de los más costosos de manejar. Esta enfermedad representa del 6 al 8% de todas las neoplasias malignas masculinas y del 2 al 3% en las mujeres. El cáncer de vejiga no músculo invasivo (NMIBC, por sus siglas en inglés) representa alrededor del 70% al 80% de los cánceres de vejiga. De estos, el 70 % se presenta como T1, el 20 % como Ta y el 10 % como carcinoma in situ (CIS).

Muchos NMIBC son susceptibles de tratamiento con resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT) sola. Sin embargo, a pesar del impacto terapéutico de la TURBT, la tasa de recurrencia del cáncer de vejiga (BCa) puede llegar al 75 %.

El riesgo significativo de tumor residual después de la TURBT inicial de la lesión de TVNMI se ha demostrado en muchos estudios. Se ha observado enfermedad persistente después de la resección de tumores T1G3 en casi el 33 % al 53 % de los pacientes después de la TURB. Además, el tumor a menudo se subestadifica en la resección inicial, por lo que la probabilidad de que un tumor T1 se haya subestadificado y la enfermedad con invasión muscular se detecte en una segunda resección oscila entre 4 % y 25 %.

El tratamiento de un tumor de alto grado Ta, T1 y un tumor T2 es completamente diferente, por lo que es importante una correcta estadificación. Se ha demostrado que una segunda TURBT en pacientes con tumor T1G3 puede aumentar la supervivencia libre de recurrencia.

Se recomienda una TURBT de segunda mirada en las siguientes situaciones; 1- Tras TURBT inicial incompleta. 2- Si no había músculo en el espécimen después de la resección inicial. 3- En todos los tumores T1. 4- En todos los tumores G3.

Estos hallazgos dieron lugar a muchos estudios que informaron sobre el desarrollo de nuevos métodos para evitar el tumor residual en la resección inicial, como imágenes de banda estrecha versus imágenes de luz blanca. Sin embargo, tales evoluciones no pueden omitir la necesidad de una segunda resección.

A pesar de su valioso papel para completar el diagnóstico y la categorización adecuada del riesgo de TVNMI, la TURBT de segunda observación aún se considera un procedimiento invasivo accesorio con más riesgos quirúrgicos adicionales de complicaciones anestésicas y quirúrgicas como sangrado y perforación. Además, el tema del costo de la estadía en el hospital y el quirófano es una consideración importante. Estudios recientes están buscando una herramienta menos invasiva que pueda reemplazar o al menos perfeccionar el papel de la TURBT de segundo vistazo.

Xpert BC Monitor es una prueba de marcadores urinarios basada en ARNm para la vigilancia de BC que mide los niveles de cinco ARNm objetivo (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH e IGF2) de una muestra de orina evacuada mediante RT-PCR en tiempo real. El monitor Xpert BC automatiza e integra el procesamiento de muestras, la amplificación de ácidos nucleicos y la detección de secuencias objetivo.

El rendimiento del monitor Xpert BC en cuanto a su sensibilidad y valor predictivo negativo demostró ser considerablemente alto, alcanzando el 84 % y el 93 %, respectivamente. Además, esta alta sensibilidad se mantuvo en los tumores de bajo grado (77%) y Ta (82%). El monitor Xpert BC va a ganar ahora una gran popularidad entre los profesionales de la vigilancia de pacientes con NMIBC debido a su simplicidad, confiabilidad y reproducibilidad.

Los investigadores plantean la hipótesis de que; El monitor Xpert BC puede ser una herramienta útil en la evaluación de pacientes, que son candidatos potenciales para repetir la TURBT. Puede refinar las indicaciones de repetición de la biopsia mediante la exclusión de casos con prueba negativa.