Rola badania moczu opartego na mRNA (Xpert Bladder Cancer Monitor) w przewidywaniu konieczności wykonania drugiej biopsji po przezcewkowej resekcji guza pęcherza moczowego, który nie nacieka mięśniowo.

Rak pęcherza moczowego (BC) jest powszechnym nowotworem na całym świecie i jednym z najdroższych w leczeniu. Choroba ta stanowi 6-8% wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn i 2-3% u kobiet. Nieinwazyjny rak pęcherza moczowego (NMIBC) stanowi około 70% do 80% przypadków raka pęcherza moczowego. Spośród nich 70% występuje jako T1, 20% jako Ta, a 10% jako rak in situ (CIS).

Wiele NMIBC można leczyć wyłącznie za pomocą przezcewkowej resekcji guza pęcherza moczowego (TURBT). Jednak pomimo terapeutycznego wpływu TURBT, odsetek nawrotów raka pęcherza moczowego (BCa) może sięgać nawet 75%.

W wielu badaniach wykazano istotne ryzyko pozostawienia guza resztkowego po wstępnym TURBT uszkodzenia NMIBC. Przetrwałą chorobę po resekcji guzów T1G3 obserwowano u prawie 33% do 53% pacjentów po TURB. Co więcej, guz jest często niedoszacowany podczas wstępnej resekcji, więc prawdopodobieństwo, że guz T1 został niedoszacowany i choroba inwazyjna mięśni zostanie wykryta podczas drugiej resekcji, wynosi od 4% do 25%.

Leczenie guza Ta, T1 o wysokim stopniu złośliwości i guza T2 jest zupełnie inne, dlatego ważna jest właściwa ocena stopnia zaawansowania. Wykazano, że drugi TURBT u pacjentów z guzem T1G3 może zwiększyć przeżycie wolne od nawrotu.

Drugie spojrzenie TURBT jest zalecane w następujących sytuacjach; 1- Po niekompletnym wstępnym TURBT. 2- Jeśli po wstępnej resekcji w próbce nie było mięśnia. 3- We wszystkich guzach T1. 4- We wszystkich guzach G3.

Odkrycia te doprowadziły do ​​wielu badań, w których opisano opracowanie nowych metod unikania resztek guza podczas wstępnej resekcji, takich jak obrazowanie wąskopasmowe w porównaniu z obrazowaniem w świetle białym. Jednak takie ewolucje nie mogą pominąć potrzeby drugiej resekcji.

Pomimo swojej cennej roli w zakończeniu diagnozy i właściwej kategoryzacji ryzyka NMIBC, Second Look TURBT jest nadal uważany za dodatkową procedurę inwazyjną z dodatkowym ryzykiem chirurgicznym związanym ze znieczuleniem i powikłaniami chirurgicznymi, takimi jak krwawienie i perforacja. Ponadto istotną kwestią jest kwestia kosztów pobytu w szpitalu i sali operacyjnej. Ostatnie badania poszukują mniej inwazyjnego narzędzia, które mogłoby zastąpić lub przynajmniej udoskonalić rolę drugiego spojrzenia TURBT.

Xpert BC Monitor to oparty na mRNA test markerowy w moczu do monitorowania BC, który mierzy poziomy pięciu docelowych mRNA (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH i IGF2) z próbki oddanego moczu za pomocą RT-PCR w czasie rzeczywistym. Xpert BC Monitor automatyzuje i integruje przetwarzanie próbek, amplifikację kwasów nukleinowych i wykrywanie sekwencji docelowych.

Wykazano, że wydajność monitora Xpert BC pod względem jego czułości i wartości predykcyjnej ujemnej jest znacznie wysoka, sięgając odpowiednio 84% i 93%. Co więcej, ta wysoka czułość utrzymywała się w guzach o niskim stopniu złośliwości (77%) i Ta (82%). Monitor Xpert BC zyska obecnie dużą popularność wśród praktyków zajmujących się obserwacją pacjentów z NMIBC ze względu na prostotę wykonania, niezawodność i powtarzalność.

Śledczy stawiają taką hipotezę; Monitor Xpert BC może być przydatnym narzędziem w ocenie pacjentów, którzy są potencjalnymi kandydatami do powtórnego TURBT. Może udoskonalić wskazania do powtórnej biopsji poprzez wykluczenie przypadków z ujemnym wynikiem testu.