Rollen til mRNA-basert urintest (Xpert blærekreftmonitor) for å forutsi behovet for biopsi etter transurethral reseksjon av ikke-muskelinvasiv blæresvulst.

Blærekreft (BC) er en vanlig kreftform over hele verden og en av de dyreste å behandle. Denne sykdommen står for 6-8% av alle mannlige maligniteter og 2-3% hos kvinner. Ikke-muskelinvasiv blærekreft (NMIBC) representerer omtrent 70 % til 80 % av blærekreft. Av disse er 70 % tilstede som T1, 20 % som Ta og 10 % som carcinoma in situ (CIS).

Mange NMIBC er mottagelig for behandling med transuretral reseksjon av blæretumor (TURBT) alene. Til tross for den terapeutiske effekten av TURBT, kan tilbakefallsraten for blærekreft (BCa) være så høy som 75 %.

Den betydelige risikoen for gjenværende tumor etter initial TURBT av NMIBC-lesjon er påvist i mange studier. Vedvarende sykdom etter reseksjon av T1G3-svulster er observert hos nesten 33 % til 53 % av pasientene etter TURB. Dessuten er svulsten ofte understaging ved initial reseksjon, slik at sannsynligheten for at en T1-svulst har blitt understated og muskelinvasiv sykdom oppdages ved andre reseksjon varierer fra 4 % til 25 %.

Behandling av en Ta, T1 høygradig svulst og en T2-svulst er helt forskjellig, så riktig stadieinndeling er derfor viktig. Det er vist at en andre TURBT hos pasienter med T1G3-svulst kan øke gjentaksfri overlevelse.

En ny titt TURBT anbefales i følgende situasjoner; 1- Etter ufullstendig innledende TURBT. 2- Hvis det ikke var noen muskel i prøven etter første reseksjon. 3- I alle T1-svulster. 4- I alle G3-svulster.

Disse funnene fører til mange studier som rapporterte om utviklingen av nye metoder for å unngå gjenværende svulst ved første reseksjon som smalbåndsavbildning versus hvitt lys. Imidlertid kan slike utviklinger ikke utelate behovet for andre reseksjon.

Til tross for sin verdifulle rolle i å fullføre diagnosen og riktig risikokategorisering av NMIBC, anses Second look TURBT fortsatt som en ekstra invasiv prosedyre med mer ekstra kirurgisk risiko for anestesi og kirurgiske komplikasjoner som blødning og perforering. I tillegg er kostnadsspørsmålet om sykehusopphold og operasjonsstue et stort hensyn. Nyere studier søker etter et mindre invasivt verktøy som kan erstatte eller i det minste avgrense rollen som second look TURBT.

Xpert BC Monitor er en mRNA-basert urinmarkørtest for BC-overvåking som måler nivåene av fem mål-mRNA (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH og IGF2) fra en tømt urinprøve ved hjelp av sanntids RT-PCR. Xpert BC Monitor automatiserer og integrerer prøvebehandling, nukleinsyreamplifikasjon og deteksjon av målsekvenser.

Ytelsen til Xpert BC-monitoren med hensyn til dens følsomhet og negative prediktive verdi ble vist å være betydelig høy og nådde henholdsvis 84 % og 93 %. Dessuten ble denne høye sensitiviteten opprettholdt i lavgradige (77 %) og Ta-svulster (82 %). Xpert BC-monitor kommer nå til å få en bred popularitet blant utøvere innen overvåking av NMIBC-pasienter på grunn av dens enkelhet å gjøre, pålitelighet og reproduserbarhet.

Etterforskerne antar at; Xpert BC-monitor kan være et nyttig verktøy i evaluering av pasienter, som potensielt er kandidater for gjentatt TURBT. Det kan avgrense indikasjonene på gjentatt biopsi ved å ekskludere tilfeller med negativ test.