Роль анализа мочи на основе мРНК (Xpert Bladder Cancer Monitor) в прогнозировании необходимости повторной биопсии после трансуретральной резекции немышечно-инвазивной опухоли мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря (РМЖ) является распространенным видом рака во всем мире и одним из самых дорогих в лечении. На это заболевание приходится 6-8% всех злокачественных новообразований у мужчин и 2-3% у женщин. Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМЖ) составляет от 70% до 80% случаев рака мочевого пузыря. Из них 70 % представляют собой Т1, 20 % — Та и 10 % — карциному in situ (CIS).

Многие НМИРМЖ поддаются лечению только трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). Однако, несмотря на терапевтическое воздействие ТУРМП, частота рецидивов рака мочевого пузыря (РМЖ) может достигать 75%.

Во многих исследованиях был продемонстрирован значительный риск остаточной опухоли после первичной ТУР по поводу НМИРМЖ. Персистирующее заболевание после резекции опухолей T1G3 наблюдалось почти у 33-53% пациентов после ТУР. Кроме того, опухоль часто недооценивается при первоначальной резекции, поэтому вероятность того, что опухоль Т1 была занижена, а мышечно-инвазивное заболевание обнаружено при повторной резекции, колеблется от 4% до 25%.

Лечение опухоли высокой степени злокачественности Та, Т1 и опухоли Т2 совершенно различно, поэтому важна правильная постановка. Было продемонстрировано, что повторная ТУР у пациентов с опухолью T1G3 может увеличить безрецидивную выживаемость.

Повторный осмотр ТУРП рекомендуется в следующих ситуациях; 1- После неполной начальной ТУР. 2- Если после первоначальной резекции в образце не было мышц. 3- Во всех опухолях Т1. 4- Во всех опухолях G3.

Эти результаты привели ко многим исследованиям, в которых сообщалось о разработке новых методов предотвращения остаточной опухоли при первоначальной резекции, таких как узкоспектральная визуализация по сравнению с визуализацией в белом свете. Однако такие изменения не могут исключить необходимость повторной резекции.

Несмотря на свою ценную роль в завершении диагностики и надлежащей классификации риска неинвазивного рака мочевого пузыря, повторная трансуретральная резекция мочевого пузыря по-прежнему считается вспомогательной инвазивной процедурой с дополнительными хирургическими рисками анестезии и хирургических осложнений, таких как кровотечение и перфорация. Кроме того, важным фактором является стоимость пребывания в стационаре и операционной. Недавние исследования направлены на поиск менее инвазивного инструмента, который может заменить или, по крайней мере, улучшить роль повторного осмотра ТУРП.

Xpert BC Monitor представляет собой маркерный тест мочи на основе мРНК для эпиднадзора за РМЖ, который измеряет уровни пяти целевых мРНК (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH и IGF2) в образце мочеиспускания с помощью RT-PCR в реальном времени. Xpert BC Monitor автоматизирует и интегрирует обработку образцов, амплификацию нуклеиновых кислот и обнаружение последовательностей-мишеней.

Показатели эффективности монитора Xpert BC в отношении его чувствительности и отрицательной прогностической ценности оказались достаточно высокими, достигая 84% и 93% соответственно. Более того, эта высокая чувствительность сохранялась при опухолях низкой степени злокачественности (77%) и Та (82%). Монитор Xpert BC в настоящее время приобретет широкую популярность среди практикующих специалистов по наблюдению за пациентами с НМИРМЖ благодаря простоте выполнения, надежности и воспроизводимости.

Исследователи предполагают, что; Монитор Xpert BC может быть полезным инструментом для оценки пациентов, которые потенциально являются кандидатами на повторную ТУР. Это может уточнить показания к повторной биопсии путем исключения случаев с отрицательным результатом теста.