Az mRNS-alapú vizeletvizsgálat (Xpert húgyhólyagrák monitor) szerepe a nem izom-invazív hólyagdaganat transzuretrális reszekciója utáni második vizsgálati biopszia szükségességének előrejelzésében.

A hólyagrák (BC) világszerte gyakori rák, és az egyik legdrágábban kezelhető rák. Ez a betegség az összes férfi rosszindulatú daganat 6-8%-át, a nőknél pedig 2-3%-át teszi ki. A nem izom-invazív hólyagrák (NMIBC) a hólyagrák körülbelül 70-80%-át teszi ki. Ezek 70%-a T1-ként, 20%-a Ta-ként és 10%-a carcinoma in situ (CIS) formájában jelenik meg.

Sok NMIBC alkalmas önmagában a hólyagtumor transzuretrális reszekciójával (TURBT) történő kezelésre. A TURBT terápiás hatása ellenére azonban a hólyagrák (BCa) kiújulási aránya akár 75% is lehet.

Az NMIBC lézió kezdeti TURBT utáni reziduális daganatának jelentős kockázatát számos tanulmány igazolta. A T1G3 daganatok reszekciója után tartós betegséget a betegek közel 33-53%-ánál figyeltek meg TURB után. Ezenkívül a daganat gyakran alulstádiumú a kezdeti reszekció során, így annak a valószínűsége, hogy a T1 daganat alulstádiumú, és a második reszekció során izom-invazív betegséget észlelnek, 4% és 25% között van.

A Ta, T1 magas fokú daganat és a T2 daganat kezelése teljesen más, ezért fontos a helyes stádium meghatározása. Kimutatták, hogy a T1G3 daganatos betegek második TURBT-je növelheti a kiújulásmentes túlélést.

A TURBT második pillantása a következő helyzetekben javasolt; 1- Hiányos kezdeti TURBT után. 2- Ha a kezdeti reszekció után nem volt izom a mintában. 3- Minden T1 daganatban. 4- Minden G3 daganatban.

Ezek az eredmények számos tanulmányhoz vezetnek, amelyek új módszerek kidolgozásáról számoltak be a visszamaradó daganatok elkerülésére a kezdeti reszekció során, mint keskeny sávú képalkotás, szemben a fehér fényes képalkotással. Az ilyen evolúciók azonban nem hagyhatják figyelmen kívül a második reszekció szükségességét.

Annak ellenére, hogy értékes szerepe van az NMIBC diagnózisának befejezésében és a megfelelő kockázatok kategorizálásában, a Second look TURBT még mindig járulékos invazív eljárásnak számít, amely további sebészeti kockázatokat jelent az érzéstelenítés és a műtéti szövődmények, például vérzés és perforáció tekintetében. Emellett kiemelt szempont a kórházi tartózkodás és a műtő költségeinek kérdése. A legújabb tanulmányok egy kevésbé invazív eszközt keresnek, amely helyettesítheti vagy legalább finomíthatja a második megjelenés TURBT szerepét.

Az Xpert BC Monitor egy mRNS-alapú vizeletmarker teszt a BC megfigyeléséhez, amely valós idejű RT-PCR-rel méri öt cél-mRNS (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH és IGF2) szintjét ürített vizeletmintából. Az Xpert BC Monitor automatizálja és integrálja a mintafeldolgozást, a nukleinsav-amplifikációt és a célszekvenciák kimutatását.

Az Xpert BC monitor teljesítménye az érzékenység és a negatív prediktív érték tekintetében igen magasnak bizonyult, elérte a 84%-ot, illetve a 93%-ot. Sőt, ez a magas érzékenység megmaradt az alacsony fokú (77%) és a Ta tumorokban (82%). Az Xpert BC monitor a kivitelezés egyszerűsége, megbízhatósága és reprodukálhatósága miatt mostanra széles körű népszerűségre tesz szert az NMIBC betegek megfigyelésében dolgozó szakemberek körében.

A nyomozók azt feltételezik, hogy; Az Xpert BC monitor hasznos eszköz lehet azoknak a betegeknek a kiértékelésében, akiknél potenciálisan ismételt TURBT jelentkezhet. Finomítani tudja az ismételt biopszia indikációit a negatív teszttel rendelkező esetek kizárásával.