Le rôle du test d'urine basé sur l'ARNm (moniteur de cancer de la vessie Xpert) dans la prédiction de la nécessité d'une biopsie de deuxième regard après la résection transurétrale d'une tumeur de la vessie non envahissante sur le plan musculaire.

Le cancer de la vessie (BC) est un cancer courant dans le monde et l'un des plus coûteux à gérer. Cette maladie représente 6 à 8 % de toutes les tumeurs malignes masculines et 2 à 3 % chez les femmes. Le cancer de la vessie non invasif musculaire (NMIBC) représente environ 70 à 80 % des cancers de la vessie. Parmi ceux-ci, 70 % se présentent sous forme de T1, 20 % sous forme de Ta et 10 % sous forme de carcinome in situ (CIS).

De nombreux NMIBC se prêtent au traitement par résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT) seule. Cependant, malgré l'impact thérapeutique de la TURBT, le taux de récidive du cancer de la vessie (BCa) peut atteindre 75 %.

Le risque significatif de tumeur résiduelle après TURBT initial de lésion NMIBC a été démontré dans de nombreuses études. Une maladie persistante après résection de tumeurs T1G3 a été observée chez près de 33 % à 53 % des patients après TURB. De plus, la tumeur est souvent sous-estimée par la résection initiale, de sorte que la probabilité qu'une tumeur T1 ait été sous-estimée et qu'une maladie envahissante des muscles soit détectée par la deuxième résection varie de 4 % à 25 %.

Le traitement d'une tumeur de haut grade Ta, T1 et d'une tumeur T2 est complètement différent, une stadification correcte est donc importante. Il a été démontré qu'une deuxième TURBT chez les patients atteints d'une tumeur T1G3 peut augmenter la survie sans récidive.

Un deuxième regard TURBT est recommandé dans les situations suivantes ; 1- Après TURBT initial incomplet. 2- S'il n'y avait pas de muscle dans le spécimen après la résection initiale. 3- Dans toutes les tumeurs T1. 4- Dans toutes les tumeurs G3.

Ces résultats ont conduit à de nombreuses études qui ont rendu compte du développement de nouvelles méthodes pour éviter la tumeur résiduelle lors de la résection initiale comme l'imagerie à bande étroite par rapport à l'imagerie en lumière blanche. Cependant, de telles évolutions ne peuvent omettre la nécessité d'une deuxième résection.

Malgré son rôle précieux dans l'achèvement du diagnostic et la catégorisation appropriée des risques de NMIBC, la TURBT de deuxième regard est toujours considérée comme une procédure invasive accessoire avec plus de risques chirurgicaux supplémentaires de complications anesthésiques et chirurgicales comme les saignements et les perforations. De plus, la question du coût du séjour hospitalier et du bloc opératoire est une considération majeure. Des études récentes recherchent un outil moins invasif qui puisse remplacer ou au moins affiner le rôle du second look TURBT.

Le Xpert BC Monitor est un test de marqueur urinaire basé sur l'ARNm pour la surveillance du BC qui mesure les niveaux de cinq ARNm cibles (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH et IGF2) à partir d'un échantillon d'urine évacué par RT-PCR en temps réel. Le moniteur Xpert BC automatise et intègre le traitement des échantillons, l'amplification des acides nucléiques et la détection des séquences cibles.

La performance du moniteur Xpert BC en ce qui concerne sa sensibilité et sa valeur prédictive négative s'est avérée considérablement élevée, atteignant 84 % et 93 %, respectivement. De plus, cette sensibilité élevée était maintenue dans les tumeurs de bas grade (77 %) et Ta (82 %). Le moniteur Xpert BC va maintenant gagner en popularité parmi les praticiens de la surveillance des patients NMIBC en raison de sa simplicité d'utilisation, de sa fiabilité et de sa reproductibilité.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que; Le moniteur Xpert BC peut être un outil utile dans l'évaluation des patients, qui sont potentiellement candidats à une répétition de la TURBT. Elle permet d'affiner les indications de reprise de biopsie par exclusion des cas à test négatif.