Die Rolle des mRNA-basierten Urintests (Xpert Bladder Cancer Monitor) bei der Vorhersage der Notwendigkeit einer Second-Look-Biopsie nach transurethraler Resektion eines nicht muskelinvasiven Blasentumors.

Blasenkrebs (BC) ist eine weltweit verbreitete Krebsart und eine der teuersten in der Behandlung. Diese Krankheit macht 6–8 % aller bösartigen Erkrankungen bei Männern und 2–3 % bei Frauen aus. Nicht muskelinvasiver Blasenkrebs (NMIBC) macht etwa 70 % bis 80 % des Blasenkrebses aus. Davon liegen 70 % als T1, 20 % als Ta und 10 % als Carcinoma in situ (CIS) vor.

Viele NMIBCs sind für eine alleinige Behandlung mit transurethraler Resektion des Blasentumors (TURBT) zugänglich. Trotz der therapeutischen Wirkung von TURBT kann die Rezidivrate von Blasenkrebs (BCa) jedoch bis zu 75 % betragen.

Das signifikante Risiko eines Resttumors nach anfänglicher TURBT einer NMIBC-Läsion wurde in vielen Studien nachgewiesen. Bei fast 33 % bis 53 % der Patienten nach TURB wurde eine persistierende Erkrankung nach Resektion von T1G3-Tumoren beobachtet. Darüber hinaus wird der Tumor bei der anfänglichen Resektion oft zu niedrig dargestellt, sodass die Wahrscheinlichkeit, dass ein T1-Tumor zu niedrig dargestellt wurde und eine muskelinvasive Erkrankung durch eine zweite Resektion entdeckt wird, zwischen 4 % und 25 % liegt.

Die Behandlung eines hochgradigen Ta, T1-Tumors und eines T2-Tumors ist völlig unterschiedlich, daher ist ein korrektes Staging wichtig. Es wurde gezeigt, dass eine zweite TURBT bei Patienten mit T1G3-Tumor das rezidivfreie Überleben erhöhen kann.

Ein zweiter Blick TURBT wird in den folgenden Situationen empfohlen; 1- Nach unvollständiger anfänglicher TURBT. 2- Wenn nach der anfänglichen Resektion kein Muskel in der Probe vorhanden war. 3- Bei allen T1-Tumoren. 4- In allen G3-Tumoren.

Diese Ergebnisse führten zu vielen Studien, die über die Entwicklung neuer Methoden zur Vermeidung von Resttumoren bei der anfänglichen Resektion als Schmalbandbildgebung im Vergleich zu Weißlichtbildgebung berichteten. Solche Entwicklungen können jedoch die Notwendigkeit einer zweiten Resektion nicht ausschließen.

Trotz ihrer wertvollen Rolle bei der Vervollständigung der Diagnose und der richtigen Risikokategorisierung von NMIBC wird die Second-Look-TURBT immer noch als akzessorisches invasives Verfahren mit zusätzlichen chirurgischen Risiken wie Anästhesie und chirurgischen Komplikationen wie Blutungen und Perforationen angesehen. Darüber hinaus spielt die Kostenfrage für Krankenhausaufenthalt und Operationssaal eine große Rolle. Neuere Studien suchen nach einem weniger invasiven Werkzeug, das die Rolle der Second-Look-TURBT ersetzen oder zumindest verfeinern kann.

Der Xpert BC Monitor ist ein mRNA-basierter Urinmarkertest zur BC-Überwachung, der die Konzentrationen von fünf Ziel-mRNAs (ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH und IGF2) aus einer ausgeschiedenen Urinprobe durch Echtzeit-RT-PCR misst. Der Xpert BC Monitor automatisiert und integriert die Probenverarbeitung, Nukleinsäureamplifikation und den Nachweis von Zielsequenzen.

Die Leistung des Xpert BC-Monitors in Bezug auf seine Empfindlichkeit und seinen negativen Vorhersagewert erwies sich als beträchtlich hoch und erreichte 84 % bzw. 93 %. Darüber hinaus wurde diese hohe Sensitivität bei niedriggradigen (77 %) und Ta-Tumoren (82 %) beibehalten. Der Xpert BC-Monitor wird aufgrund seiner Einfachheit, Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit jetzt eine große Popularität unter Praktikern bei der Überwachung von NMIBC-Patienten erlangen.

Die Ermittler gehen davon aus; Der Xpert BC-Monitor kann ein nützliches Hilfsmittel bei der Beurteilung von Patienten sein, die potenzielle Kandidaten für eine wiederholte TURBT sind. Es kann die Indikationen einer Wiederholungsbiopsie verfeinern, indem Fälle mit negativem Test ausgeschlossen werden.