비근침윤성 방광종양의 경요도 절제술 후 2차 생검의 필요성 예측에 있어서 mRNA 기반 소변 검사(Xpert Bladder Cancer Monitor)의 역할.

방광암(BC)은 전 세계적으로 흔한 암이며 관리 비용이 가장 많이 드는 암 중 하나입니다. 이 질병은 모든 남성 악성 종양의 6-8%, 여성에서 2-3%를 차지합니다. 비근육침윤성 방광암(NMIBC)은 방광암의 약 70~80%를 차지합니다. 이들 중 70%는 T1, 20%는 Ta, 10%는 상피내암종(CIS)으로 나타납니다.

많은 NMIBC는 방광 종양의 경요도 절제술(TURBT)만으로 치료할 수 있습니다. 그러나 TURBT의 치료 효과에도 불구하고 방광암(BCa) 재발률은 75%까지 높을 수 있습니다.

NMIBC 병변의 초기 TURBT 후 잔여 종양의 상당한 위험이 많은 연구에서 입증되었습니다. T1G3 종양 절제 후 지속적인 질병은 TURB 후 거의 33%에서 53%의 환자에서 관찰되었습니다. 더욱이, 종양은 종종 초기 절제에 의해 과소 단계이므로 T1 종양이 과소 단계이고 근육 침습성 질환이 2차 절제에 의해 발견될 가능성은 4%에서 25% 범위입니다.

Ta, T1 고급 종양 및 T2 종양의 치료는 완전히 다르기 때문에 정확한 병기 결정이 중요합니다. T1G3 종양 환자의 두 번째 TURBT가 무재발 생존을 증가시킬 수 있음이 입증되었습니다.

TURBT는 다음과 같은 상황에서 권장됩니다. 1- 불완전한 초기 TURBT 후. 2- 초기 절제 후 표본에 근육이 없는 경우. 3- 모든 T1 종양에서. 4- 모든 G3 종양에서.

이러한 발견은 협대역 영상화 대 백색광 영상화로서 초기 절제 시 잔류 종양을 피하기 위한 새로운 방법의 개발에 대해 보고한 많은 연구로 이어집니다. 그러나 이러한 진화는 2차 절제의 필요성을 생략할 수 없습니다.

NMIBC의 진단 및 적절한 위험 분류를 완료하는 데 중요한 역할을 함에도 불구하고 Second look TURBT는 여전히 출혈 및 천공과 같은 마취 및 수술 합병증의 추가 수술 위험이 있는 부속 침습 절차로 간주됩니다. 또한 입원 및 수술실 비용 문제도 주요 고려 사항입니다. 최근 연구에서는 Second Look TURBT의 역할을 대체하거나 최소한 개선할 수 있는 덜 침습적인 도구를 찾고 있습니다.

Xpert BC 모니터는 실시간 RT-PCR로 배뇨된 소변 샘플에서 5개의 표적 mRNA(ABL1, ANXA10, UPK1B, CRH 및 IGF2) 수준을 측정하는 BC 감시를 위한 mRNA 기반 비뇨기 마커 테스트입니다. Xpert BC 모니터는 시료 처리, 핵산 증폭 및 표적 서열 검출을 자동화하고 통합합니다.

Xpert BC 모니터의 감도와 음성예측도는 각각 84%와 93%로 상당히 높은 성능을 보였다. 또한, 이러한 높은 민감도는 저등급(77%) 및 Ta 종양(82%)에서 유지되었습니다. Xpert BC 모니터는 수행의 단순성, 신뢰성 및 재현성으로 인해 NMIBC 환자를 감시하는 의사들 사이에서 널리 보급될 것입니다.

조사관은 다음과 같이 가정합니다. Xpert BC 모니터는 잠재적으로 반복 TURBT 후보가 될 수 있는 환자를 평가하는 데 유용한 도구일 수 있습니다. 검사 결과가 음성인 경우를 제외하여 반복 생검의 적응증을 개선할 수 있습니다.