Økonomiske incitamenter til at forbedre leverandørens overholdelse
Økonomisk incitamentbaserede vidensvurderinger for at forbedre udbyderens overholdelse af behandlingsretningslinjer: Et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hovedideen med interventionen er at gennemføre kvartalsvise udbydervidenvurderinger på sundhedsfaciliteter og at betale faciliteterne en bonus, hvis udbyderne klarer sig godt på disse tests. Til interventionen blev der oprettet 12 kliniske vignetter. Disse vignetter dækker typiske patienttilfælde som malaria, diarré og luftvejsinfektioner og vurderer udbyderes evne til korrekt at diagnosticere og behandle hypotetiske spørgsmål. Alt medicinsk personale blev informeret om, at der hver 3. måned ville være en vidensvurdering baseret på disse vignetter, og at resultaterne ville bestemme den samlede bonusudbetaling til anlægget.
Hvert kvartal modtager faciliteterne et tilsynsbesøg. Ved tilsynsbesøgene udvælges én udbyder tilfældigt til vidensvurderingerne, og testes på to tilfældigt udvalgte vignetcases.
For at skabe en kvartalsvis præstationsscore beregnes gennemsnittet af pointene på de to vignetter. Halvtreds procent af den overordnede facilitets kvalitetsscore bestemmes af den generelle kvalitetstjekliste, der fanger anlæggets grundlæggende strukturelle og procesmæssige funktioner. De resterende halvtreds procent er direkte bestemt af udbydernes præstationer på vidensvurderingerne. Hvis den samlede kvalitetsscore er under 50 %, foretages der ingen kvalitetsbetalinger. Hvis kvalitetsscore er >=50 %, kan anlæg modtage en supplerende betaling på op til 25 % af de mængdebaserede betalinger. Den samlede bonusprocent bestemmes ved at gange kvalitetsresultatet (med intervaller mellem 0 og 100%) med den maksimale bonus på 25%.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Kinshasa, Congo, Den Demokratiske Republik
- Congo Ministry of Public Health
-
-
-
-
BS
-
Basel, BS, Schweiz, 4051
- Swiss Tropical and Public Health Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- alle udbydere, der arbejder på de 110 faciliteter, der er udvalgt til undersøgelsen, vil blive inkluderet i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- ingen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Kontrolarm
Udbydere i kontrolfaciliteter vil ikke modtage yderligere uddannelse eller videnvurderinger.
|
|
|
Eksperimentel: Økonomisk incitamentarm
Udbydere i behandlingsfaciliteter vil en gang i kvartalet blive besøgt til en videnvurdering ved hjælp af vignetter.
Faciliteter, der klarer sig godt i denne vurdering, vil modtage en kvartalsvis bonusudbetaling, som vil blive fordelt mellem udbyderne.
|
Vi vil gennemføre kvartalsvise udbydervidenvurderinger på udvalgte sundhedsfaciliteter og vil betale faciliteterne en økonomisk bonus, hvis udbyderne klarer sig godt på disse tests.
Til interventionen blev der oprettet 12 kliniske vignetter.
Disse vignetter dækker typiske patienttilfælde som malaria, diarré og luftvejsinfektioner og vurderer udbyderes evne til korrekt at diagnosticere og behandle hypotetiske spørgsmål.
Alle medicinske medarbejdere vil blive informeret om, at der hver 3. måned vil blive foretaget en vidensvurdering baseret på disse vignetter, og at resultaterne vil bestemme den samlede bonusudbetaling til anlægget.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overholdelse af retningslinjer for integreret håndtering af børnesygdomme (IMCI).
Tidsramme: Slutlinje (30 måneder efter projektstart)
|
Overholdelse vil blive målt gennem op til 8 direkte observationer af syge børn under 5 år på hver facilitet indsamlet over en fire-dages periode.
Under hvert besøg vil trænede observatører dokumentere, hvor mange af de 10 diagnostiske trin specificeret i WHO's Integrated Management of Child Illness (IMCI), der følges af udbyderen.
Overholdelse vil blive defineret som mindst 8 ud af 10 afsluttede diagnostiske processer.
|
Slutlinje (30 måneder efter projektstart)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Viden om IMCI retningslinjer
Tidsramme: Slutlinje (30 måneder efter projektstart)
|
Kendskab til IMCI-retningslinjer vil blive vurderet gennem vignetter, der administreres til udbydere ved baseline og slutlinje.
I alt fem vignetter vil blive givet til udbydere, der hver beskriver et scenarie, der involverer et sygt barn under 5 år.
En samlet vidensscore vil blive oprettet for at måle, i hvilket omfang den diagnose og behandling, som udbyderne har valgt, matcher dem, der er specificeret i de nationalt anvendte retningslinjer for integreret håndtering af børnesygdomme.
|
Slutlinje (30 måneder efter projektstart)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gil Shapira, PhD, World Bank
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- IncentLearn
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .