Finanzielle Anreize zur Verbesserung der Anbieter-Compliance
Finanziell motivierte Wissensbewertungen zur Verbesserung der Einhaltung der Behandlungsrichtlinien durch den Anbieter: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Hauptidee der Intervention besteht darin, vierteljährliche Wissensbewertungen für Anbieter in Gesundheitseinrichtungen durchzuführen und Einrichtungen einen Bonus zu zahlen, wenn Anbieter bei diesen Tests gut abschneiden. Für die Intervention wurden 12 klinische Vignetten erstellt. Diese Vignetten decken typische Patientenfälle wie Malaria, Durchfall und Atemwegsinfektionen ab und bewerten die Fähigkeit der Anbieter, hypothetische Fragen richtig zu diagnostizieren und zu behandeln. Alle medizinischen Mitarbeiter wurden darüber informiert, dass alle 3 Monate ein Wissenstest auf der Grundlage dieser Vignetten durchgeführt wird und dass die Ergebnisse die Gesamtbonuszahlung an die Einrichtung bestimmen.
Jedes Quartal erhalten die Einrichtungen einen Supervisionsbesuch. Bei den Supervisionsbesuchen wird zufällig ein Anbieter für die Wissenstests ausgewählt und an zwei zufällig ausgewählten Vignettenfällen getestet.
Um eine vierteljährliche Leistungsnote zu erstellen, werden die Noten der beiden Vignetten dann gemittelt. Fünfzig Prozent der Gesamtbewertung der Einrichtungsqualität werden durch die allgemeine Qualitätscheckliste bestimmt, die grundlegende Struktur- und Prozessmerkmale der Einrichtung erfasst. Die restlichen fünfzig Prozent werden direkt durch die Leistung der Anbieter bei den Wissenstests bestimmt. Wenn die Gesamtqualitätspunktzahl unter 50 % liegt, werden keine Qualitätszahlungen geleistet. Bei einer Qualitätskennzahl >= 50 % können Einrichtungen eine Aufstockungszahlung von bis zu 25 % der mengenabhängigen Vergütung erhalten. Der Gesamtbonusprozentsatz wird durch Multiplikation des Qualitätsfaktors (mit einer Spanne zwischen 0 und 100 %) mit dem maximalen Bonus von 25 % ermittelt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Kinshasa, Kongo, die Demokratische Republik der
- Congo Ministry of Public Health
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BS
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Basel, BS, Schweiz, 4051
- Swiss Tropical and Public Health Institute
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- alle anbieter, die an den 110 für die studie ausgewählten einrichtungen tätig sind, werden in die studie aufgenommen.
Ausschlusskriterien:
- keiner.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Steuerarm
Dienstleister in Kontrolleinrichtungen erhalten keine zusätzlichen Schulungen oder Wissenstests.
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Experimental: Finanzieller Anreizarm
Anbieter in Behandlungseinrichtungen werden vierteljährlich zur Wissensabklärung mit Vignetten besucht.
Betriebe, die bei dieser Bewertung gut abschneiden, erhalten eine vierteljährliche Bonuszahlung, die auf die Anbieter verteilt wird.
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Wir führen in ausgewählten Gesundheitseinrichtungen vierteljährliche Wissensbewertungen für Anbieter durch und zahlen Einrichtungen einen finanziellen Bonus, wenn Anbieter bei diesen Tests gut abschneiden.
Für die Intervention wurden 12 klinische Vignetten erstellt.
Diese Vignetten decken typische Patientenfälle wie Malaria, Durchfall und Atemwegsinfektionen ab und bewerten die Fähigkeit der Anbieter, hypothetische Fragen richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.
Alle medizinischen Mitarbeiter werden darüber informiert, dass alle 3 Monate ein Wissenstest auf der Grundlage dieser Vignetten durchgeführt wird und dass die Ergebnisse die Gesamtbonuszahlung an die Einrichtung bestimmen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einhaltung der Richtlinien für das integrierte Management von Kinderkrankheiten (IMCI).
Zeitfenster: Endline (30 Monate nach Projektstart)
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Die Einhaltung wird durch bis zu 8 direkte Beobachtungen von Besuchen kranker Kinder unter 5 Jahren in jeder Einrichtung gemessen, die über einen Zeitraum von vier Tagen gesammelt werden.
Bei jedem Besuch dokumentieren geschulte Beobachter, wie viele der 10 diagnostischen Schritte, die im Integrated Management of Child Illness (IMCI) der WHO angegeben sind, vom Anbieter befolgt werden.
Compliance wird definiert als mindestens 8 von 10 abgeschlossenen Diagnoseprozessen.
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Endline (30 Monate nach Projektstart)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kenntnisse bezüglich IMCI-Richtlinien
Zeitfenster: Endline (30 Monate nach Projektstart)
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Die Kenntnis der IMCI-Richtlinien wird anhand von Vignetten bewertet, die den Anbietern zu Beginn und am Ende der Studie ausgestellt werden.
Insgesamt fünf Vignetten werden an Anbieter vergeben, die jeweils ein Szenario mit einem kranken Kind unter 5 Jahren beschreiben.
Es wird ein Gesamtwissenswert erstellt, um zu messen, inwieweit die von den Anbietern gewählte Diagnose und Behandlung mit denen übereinstimmt, die in den national verwendeten Leitlinien zum integrierten Management von Kinderkrankheiten angegeben sind.
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Endline (30 Monate nach Projektstart)
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Gil Shapira, PhD, World Bank
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
- IncentLearn
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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