Økonomiske insentiver for å forbedre leverandørens overholdelse

Hovedideen med intervensjonen er å gjennomføre kvartalsvise leverandørkunnskapsvurderinger ved helseinstitusjoner og å betale anleggene en bonus hvis tilbyderne presterer godt på disse testene. For intervensjonen ble det laget 12 kliniske vignetter. Disse vignettene dekker typiske pasienttilfeller som malaria, diaré og luftveisinfeksjoner, og vurderer leverandørens evne til å diagnostisere og behandle hypotetiske spørsmål korrekt. Alle medisinske ansatte ble informert om at det hver 3. måned ville være en kunnskapsvurdering basert på disse vignettene, og at resultatene ville bestemme den totale bonusutbetalingen til anlegget.

Hvert kvartal får anlegg et tilsynsbesøk. Ved tilsynsbesøkene blir én tilbyder tilfeldig valgt for kunnskapsvurderingene, og testes på to tilfeldig valgte vignettsaker.

For å lage en kvartalsvis prestasjonsscore, beregnes gjennomsnittet av poengsummene på de to vignettene. Femti prosent av den totale kvalitetspoengsummen for anlegget bestemmes av den generelle kvalitetssjekklisten som fanger opp grunnleggende struktur- og prosesstrekk ved anlegget. De resterende femti prosentene bestemmes direkte av tilbydernes prestasjoner på kunnskapsvurderingene. Hvis den totale kvalitetspoengsummen er under 50 %, foretas ingen kvalitetsbetalinger. Hvis kvalitetspoengene er >=50 %, kan anlegg motta en tilleggsbetaling på inntil 25 % av de mengdebaserte betalingene. Den totale bonusprosenten bestemmes ved å multiplisere kvalitetspoengene (med intervaller mellom 0 og 100%) med maksimal bonus på 25%.