Veje til hverdagen - en fællesskabsbaseret Peer Support-intervention (PEER)

"Paths to everyday life" (PEER)-interventionen er en nyudviklet fællesskabsbaseret peer-støtteintervention, der er rettet mod personer med psykisk sårbarhed og psykiske problemer. Udviklingen af ​​PEER-interventionen foregår i et samarbejde mellem Peer-partnerskabsforeningen og Københavns Forskningscenter for Mental Sundhed (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagen.

PEER-interventionen er inspireret af: Peer-støttegrupper i MIND Leeds-organisationen; Manualer til peer-støttetjenester og peer-træning, som har vist positiv effekt på mål for personlig bedring i RCT'er; Praktiske vejledninger til hverdagslivet udviklet af forbrugere af psykisk behandling i Danmark; og levede oplevelser af psykisk sygdom og bedring inden for projektgruppen. Indholdet af de ti gruppesessioner er udviklet ud fra temaer, der er identificeret i CHIME (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment)-ramme som fremmer den personlige recovery-proces, samt viden fra systematiske reviews og metaanalyser på området med fokus på effekten af ​​peer-støtte. Hele PEER-interventionen er beskrevet i en omfattende manual, og der er udarbejdet detaljerede instruktioner til de frivillige peers for at gøre den tilgængelig og sikre lighed på tværs af grupperne. Manualen til PEER-interventionen er videreudviklet i et pilotstudie af de 10 ugers gruppeforløb i en kvalitativ evaluering (N=25) i perioden feb.-sept. 2020 i samarbejdskommunerne København, Helsingør og Fredericia.

PEER-interventionen består af et 10-ugers gruppeforløb og mulighed for individuelt samvær til f.eks. lokale aktiviteter i civilsamfundet, kommunale socialtjenester, uddannelse, sundhed og beskæftigelse. Det er obligatorisk for deltagerne at deltage i et introduktionsmøde med det formål at informere om gruppeforløbet, det individuelle samvær og RCT'en, således at deltagelse i interventionen bliver deltagernes eget informerede valg. Gruppesessionerne leveres af to frivillige jævnaldrende med deres egen erfaringsmæssige viden om psykisk sårbarhed og personlig bedring. De frivillige kammerater skal gennemføre en grundlæggende kammeratuddannelse for at facilitere gruppeforløbet og indgå i individuelt kammeratskab. En troskabsskala udvikles og bruges til halvårlige troskabsgennemgange for at sikre overholdelse af interventionsprogram og kontinuerligt fokus på programimplementering og forbedring.

Det overordnede formål med PEER-interventionen er at finde en måde at leve livet på på en meningsfuld, energigivende måde - på trods af at nogle ting stadig er udfordrende. Målet er at danne et konstruktivt fællesskab gennem gruppeforløb, hvor udveksling af levede erfaringer, gensidighed og muligheder for udvikling af sociale netværk kan dannes. Efterforskerne antager, at de frivillige jævnaldrende ved at dele deres egne erfaringer med psykisk sårbarhed og personlig bedring kan skabe tillid og inspirere deltagerne til sikkert at dele deres egne erfaringer. Derudover at de frivillige peers ved at præsentere gruppetemaer og ved at deltage på lige fod med deltagerne i gruppeøvelserne kan bidrage til deltagernes oplevelse af samhørighed med andre, samt fremme deltagernes selvværd og tro på muligheder. drømme og forhåbninger om at genvinde mening i livets omstændigheder, kontrol og ansvar for eget liv.

PEER-interventionen vil blive evalueret i et to-armet randomiseret kontrolleret forsøg. Den primære hypotese for forsøget er, at deltagere, der er allokeret til PEER-interventionen tilføjet til service as usual (SAU), opnår en markant øget oplevelse af selvrapporteret personlig bedring ved afslutningen af ​​interventionen end deltagere, der er allokeret til SAU alene.

PEER-interventionen forventes ikke at have nogen alvorlige bivirkninger. Men når forsøgsrekruttering og interventionsfasen er afsluttet, indhentes sikkerhedsforanstaltninger i form af antal somatiske og psykiatriske indlæggelsesdage, dødsfald, selvmord og sandsynlig selvskade fra de danske centrale registre for at undersøge eventuelle alvorlige bivirkninger i interventionsperioden.

Prøvestørrelse og effektberegninger blev udført ved hjælp af softwaren PS Power og Sample Size Calculations. Med et allokeringsforhold på 1:1 og en minimum klinisk relevant forskel på 5, en power på 80% og et signifikansniveau på 0,05%, har vi brug for 284 deltagere, dvs. 142 i interventionsgruppen og 142 i kontrolgruppen for at afvise nulhypotesen om, at selvvurderet personlig bedring er ens i kontrolgruppen og PEER-gruppen. Dataanalyser vil være baseret på intention-to-treat princippet, det vil sige, at data fra alle deltagere vil indgå svarende til den gruppe, som deltagerne er blevet allokeret til. I tilfælde af manglende data, vil flere multivariate imputationer blive brugt.