Veier til hverdagen - en fellesskapsbasert kollegastøtteintervensjon (PEER)

Intervensjonen «Veier til hverdagen» (PEER) er en nyutviklet fellesskapsbasert kollegastøtteintervensjon rettet mot personer med psykisk sårbarhet og psykiske vansker. Utviklingen av PEER-intervensjonen gjennomføres i et samarbeid mellom Peer-partnerskapsforeningen og Copenhagen Research Centre for Mental Health (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagen.

PEER-intervensjonen er inspirert fra: Peer-støttegrupper i MIND Leeds-organisasjonen; Håndbøker for kollegastøttetjenester og kollegaopplæring, som har vist positiv effekt på mål for personlig utvinning i RCT; Praktiske veiledninger til hverdagslivet utviklet av forbrukere av psykisk helsebehandling i Danmark; og levde erfaringer med psykiske lidelser og bedring innad i prosjektgruppen. Innholdet i de ti gruppesesjonene er utviklet fra temaer identifisert i rammeverket CHIME (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment) som fremmer den personlige gjenopprettingsprosessen, samt kunnskap fra systematiske oversikter og metaanalyser innen feltet med fokus på effekten av kollegastøtte. Hele PEER-intervensjonen er beskrevet i en omfattende manual og det er utarbeidet detaljerte instruksjoner for de frivillige jevnaldrende for å gjøre den tilgjengelig og sikre likhet på tvers av gruppene. Manualen til PEER-intervensjonen er videreutviklet i en pilotstudie av de 10 ukers gruppesesjonene i en kvalitativ evaluering (N=25) i perioden feb.-sept. 2020 i samarbeidskommunene København, Helsingør og Fredericia.

PEER-intervensjonen består av et 10 ukers gruppekurs og mulighet for individuelt samvær til f.eks. lokale aktiviteter i sivilsamfunnet, kommunale sosiale tjenester, utdanning, helse og sysselsetting. Det er obligatorisk for deltakerne å delta på et introduksjonsmøte med formål å informere om gruppeprosessen, det individuelle samværet og RCT, slik at deltakelse i intervensjonen blir deltakernes eget informerte valg. Gruppeøktene leveres av to frivillige jevnaldrende med egen erfaringskunnskap om psykisk sårbarhet og personlig restitusjon. De frivillige jevnaldrende må gjennomføre en grunnleggende likemannsutdanning for å tilrettelegge for gruppekurset og gå inn i individuelt fellesskap. En troskapsskala er utviklet og brukt for halvårlige troskapsgjennomganger for å sikre overholdelse av intervensjonsprogram og kontinuerlig fokus på programimplementering og forbedring.

Det overordnede formålet med PEER-intervensjonen er å finne en måte å leve livet på på en meningsfull, energigivende måte - til tross for at noen ting fortsatt er utfordrende. Målet er å danne et konstruktivt fellesskap gjennom gruppemøter der utveksling av levde erfaringer, gjensidighet og muligheter for sosial nettverksutvikling kan dannes. Etterforskerne antar at de frivillige jevnaldrende ved å dele sine egne erfaringer med psykisk sårbarhet og personlig bedring kan skape tillit og inspirere deltakerne til trygt å dele sine egne erfaringer. I tillegg at frivillige jevnaldrende ved å presentere gruppetemaer og ved å delta på lik linje med deltakerne i gruppeøvelsene kan bidra til deltakernes opplevelse av tilknytning til andre, samt fremme deltakernes selvfølelse og tro på muligheter, drømmer og ambisjoner om å gjenvinne mening i livets omstendigheter, kontroll og ansvar for eget liv.

PEER-intervensjonen vil bli evaluert i en to-armet randomisert kontrollert studie. Den primære hypotesen for studien er at deltakere som tildeles PEER-intervensjonen lagt til service as usual (SAU) får en betydelig økt opplevelse av selvrapportert personlig bedring ved slutten av intervensjonen enn deltakere som er allokert til SAU alene.

PEER-intervensjonen forventes ikke å ha noen alvorlige bivirkninger. Når forsøksrekruttering og intervensjonsfasen er avsluttet, innhentes imidlertid sikkerhetstiltak, dvs. antall somatiske og psykiatriske innleggelsesdager, død, selvmord og sannsynlig selvskading fra de danske sentralregistrene for å undersøke eventuelle alvorlige bivirkninger i intervensjonsperioden.

Prøvestørrelsen og effektberegningene ble utført ved hjelp av programvaren PS Power and Sample Size Calculations. Med et allokeringsforhold på 1:1 og en minimum klinisk relevant forskjell på 5, en potens på 80 % og et signifikansnivå på 0,05 %, trenger vi 284 deltakere, dvs. 142 i intervensjonsgruppen og 142 i kontrollgruppen for å avvise nullhypotesen om at selvvurdert personlig bedring er lik i kontrollgruppen og PEER-gruppen. Dataanalyser vil være basert på intention-to-treat-prinsippet, det vil si at data fra alle deltakere skal inkluderes tilsvarende gruppen deltakerne er tildelt. I tilfelle manglende data, vil flere multivariate imputasjoner bli brukt.