Percorsi verso la vita quotidiana: un intervento di supporto tra pari basato sulla comunità (PEER)

L'intervento "Percorsi verso la vita quotidiana" (PEER) è un intervento di supporto tra pari basato sulla comunità di nuova concezione rivolto a persone con vulnerabilità mentale e difficoltà di salute mentale. Lo sviluppo dell'intervento PEER è condotto in collaborazione tra l'associazione Peer Partnership e il Copenhagen Research Center for Mental Health (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagen.

L'intervento PEER si ispira a: Gruppi di sostegno tra pari nell'organizzazione MIND Leeds; Manuali per servizi di supporto tra pari e formazione tra pari, che ha mostrato un effetto positivo sulle misure di recupero personale negli RCT; Guide pratiche alla vita quotidiana sviluppate dai consumatori di cure per la salute mentale in Danimarca; ed esperienze vissute di malattia mentale e recupero all'interno del gruppo di progetto. Il contenuto delle dieci sessioni di gruppo è sviluppato dai temi identificati nel quadro CHIME (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment) come promozione del processo di recupero personale, nonché dalla conoscenza delle revisioni sistematiche e delle meta-analisi nel campo incentrate su l'effetto del sostegno tra pari. L'intero intervento PEER è descritto in un manuale completo e sono state preparate istruzioni dettagliate per i pari volontari per renderlo accessibile e garantire la somiglianza tra i gruppi. Il manuale dell'intervento PEER è stato ulteriormente sviluppato in uno studio pilota delle sessioni di gruppo di 10 settimane in una valutazione qualitativa (N=25) nel periodo febbraio-settembre. 2020 nei comuni collaborativi Copenhagen, Elsinore e Fredericia.

L'intervento PEER consiste in un corso di gruppo di 10 settimane e l'opportunità di compagnia individuale ad es. attività locali nella società civile, servizi sociali comunali, istruzione, sanità e occupazione. È obbligatorio che i partecipanti partecipino a un incontro introduttivo con lo scopo di informare sul processo di gruppo, sulla compagnia individuale e sull'RCT, in modo che la partecipazione all'intervento diventi una scelta informata dei partecipanti. Le sessioni di gruppo sono tenute da due coetanei volontari con la propria conoscenza esperienziale della vulnerabilità mentale e del recupero personale. I coetanei volontari devono completare un'educazione tra pari di base per facilitare il corso di gruppo ed entrare in compagnia individuale. Una scala di fedeltà viene sviluppata e utilizzata per le revisioni di fedeltà semestrali per garantire l'aderenza al programma di intervento e l'attenzione continua all'implementazione e al miglioramento del programma.

Lo scopo generale dell'intervento PEER è trovare un modo per vivere la vita in modo significativo ed energizzante, nonostante alcune cose trovino ancora una sfida. L'obiettivo è quello di formare una comunità costruttiva attraverso sessioni di gruppo in cui possano formarsi scambi di esperienze vissute, reciprocità e opportunità di sviluppo di reti sociali. Gli investigatori ipotizzano che i coetanei volontari condividendo le proprie esperienze con vulnerabilità mentale e recupero personale possano creare fiducia e ispirare i partecipanti a condividere in sicurezza le proprie esperienze. Inoltre, che i pari volontari, presentando temi di gruppo e partecipando su un piano di parità con i partecipanti agli esercizi di gruppo, possano contribuire all'esperienza di connessione dei partecipanti con gli altri, nonché promuovere l'autostima dei partecipanti e la fiducia nelle possibilità, sogni e aspirazioni per ritrovare significato nelle circostanze della vita, controllo e responsabilità della propria vita.

L'intervento PEER sarà valutato in uno studio controllato randomizzato a due bracci. L'ipotesi principale per lo studio è che i partecipanti assegnati all'intervento PEER aggiunto al servizio come al solito (SAU) acquisiscano un'esperienza significativamente maggiore di recupero personale auto-riferito alla fine dell'intervento rispetto ai partecipanti che sono assegnati solo al SAU.

L'intervento PEER non dovrebbe avere gravi effetti collaterali. Tuttavia, quando il reclutamento della sperimentazione e la fase di intervento sono terminati, le misure di sicurezza, vale a dire il numero di giorni di ricovero somatico e psichiatrico, morte, suicidio e probabile autolesionismo, vengono ottenute dai registri centrali danesi per esaminare eventuali effetti avversi gravi durante il periodo di intervento.

I calcoli della dimensione del campione e della potenza sono stati condotti utilizzando il software PS Power e Sample Size Calculations. Con un rapporto di allocazione di 1:1 e una differenza minima clinicamente rilevante di 5, una potenza dell'80% e un livello di significatività dello 0,05%, abbiamo bisogno di 284 partecipanti, ovvero 142 nel gruppo di intervento e 142 nel gruppo di controllo per respingere l'ipotesi nulla che il recupero personale autovalutato sia uguale nel gruppo di controllo e nel gruppo PEER. Le analisi dei dati si baseranno sul principio dell'intenzione di trattare, vale a dire che i dati di tutti i partecipanti saranno inclusi in corrispondenza del gruppo a cui i partecipanti sono stati assegnati. In caso di dati mancanti, verranno utilizzate più imputazioni multivariate.