Paths to Everyday Life - une intervention communautaire de soutien par les pairs (PEER)

L'intervention « Chemins vers la vie quotidienne » (PEER) est une intervention communautaire de soutien par les pairs nouvellement développée ciblant les personnes souffrant de vulnérabilité mentale et de problèmes de santé mentale. Le développement de l'intervention PEER est mené dans le cadre d'une collaboration entre l'association Peer Partnership et le Copenhagen Research Centre for Mental Health (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagen.

L'intervention PEER s'inspire : des groupes de soutien par les pairs de l'organisation MIND Leeds ; Des manuels pour les services de soutien par les pairs et la formation par les pairs, qui ont montré un effet positif sur les mesures de rétablissement personnel dans les ECR ; Des guides pratiques de la vie quotidienne élaborés par des consommateurs de soins de santé mentale au Danemark ; et des expériences vécues de maladie mentale et de rétablissement au sein du groupe de projet. Le contenu des dix séances de groupe est élaboré à partir de thèmes identifiés dans le cadre CHIME (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment) comme favorisant le processus de rétablissement personnel, ainsi que des connaissances issues de revues systématiques et de méta-analyses dans le domaine axées sur l'effet du soutien par les pairs. L'ensemble de l'intervention PEER est décrite dans un manuel complet et des instructions détaillées ont été préparées pour les pairs volontaires afin de la rendre accessible et d'assurer la similitude entre les groupes. Le manuel de l'intervention PEER a été développé dans une étude pilote des sessions de groupe de 10 semaines dans une évaluation qualitative (N=25) dans la période fév.-sept. 2020 dans les municipalités collaboratives Copenhague, Elseneur et Fredericia.

L'intervention PEER consiste en un cours de groupe de 10 semaines et la possibilité d'un accompagnement individuel, par ex. activités locales dans la société civile, les services sociaux municipaux, l'éducation, la santé et l'emploi. Il est obligatoire pour les participants de participer à une réunion d'introduction dans le but d'informer sur le processus de groupe, l'accompagnement individuel et le RCT, afin que la participation à l'intervention devienne le choix éclairé des participants. Les séances de groupe sont animées par deux pairs bénévoles possédant leur propre connaissance expérientielle de la vulnérabilité mentale et du rétablissement personnel. Les pairs bénévoles doivent suivre une éducation de base par les pairs pour animer le cours de groupe et entrer en compagnie individuelle. Une échelle de fidélité est développée et utilisée pour les examens de fidélité semestriels afin de garantir l'adhésion au programme d'intervention et une concentration continue sur la mise en œuvre et l'amélioration du programme.

L'objectif général de l'intervention PEER est de trouver un moyen de vivre sa vie de manière significative et énergisante - malgré certaines difficultés. L'objectif est de former une communauté constructive à travers des séances de groupe où peuvent se former des échanges d'expériences vécues, de la mutualité et des opportunités de développement de réseaux sociaux. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les pairs bénévoles, en partageant leurs propres expériences de vulnérabilité mentale et de rétablissement personnel, peuvent créer la confiance et inspirer les participants à partager en toute sécurité leurs propres expériences. En outre, que les pairs volontaires, en présentant des thèmes de groupe et en participant sur un pied d'égalité avec les participants aux exercices de groupe, peuvent contribuer à l'expérience de connexion des participants avec les autres, ainsi qu'à promouvoir l'estime de soi et la croyance en les possibilités des participants, rêves et aspirations à retrouver un sens aux circonstances de la vie, le contrôle et la responsabilité de sa propre vie.

L'intervention PEER sera évaluée dans un essai contrôlé randomisé à deux bras. L'hypothèse principale de l'essai est que les participants affectés à l'intervention PEER ajoutée au service habituel (SAU) acquièrent une expérience significativement accrue de rétablissement personnel autodéclaré à la fin de l'intervention que les participants qui sont affectés au SAU seul.

L'intervention PEER ne devrait pas avoir d'effets secondaires graves. Cependant, lorsque le recrutement de l'essai et la phase d'intervention sont terminés, des mesures de sécurité, c'est-à-dire le nombre de jours d'hospitalisation somatique et psychiatrique, de décès, de suicide et d'automutilation probable, sont obtenues à partir des registres centraux danois pour examiner tout effet indésirable grave pendant la période d'intervention.

Les calculs de la taille et de la puissance de l'échantillon ont été effectués à l'aide du logiciel PS Power and Sample Size Calculations. Avec un ratio d'allocation de 1:1 et une différence minimale cliniquement pertinente de 5, une puissance de 80% et un niveau de signification de 0,05%, nous avons besoin de 284 participants, soit 142 dans le groupe d'intervention et 142 dans le groupe témoin afin de rejettent l'hypothèse nulle selon laquelle le rétablissement personnel auto-évalué est égal dans le groupe témoin et le groupe PEER. Les analyses de données seront basées sur le principe de l'intention de traiter, c'est-à-dire que les données de tous les participants seront incluses correspondant au groupe auquel les participants ont été attribués. En cas de données manquantes, des imputations multivariées multiples seront utilisées.