Caminhos para a vida cotidiana - uma intervenção de apoio de pares baseada na comunidade (PEER)

A intervenção "Caminhos para a vida cotidiana" (PEER) é uma intervenção recém-desenvolvida de apoio de pares com base na comunidade voltada para pessoas com vulnerabilidade mental e dificuldades de saúde mental. O desenvolvimento da intervenção PEER é conduzido em colaboração entre a associação de parceria Peer e o Copenhagen Research Centre for Mental Health (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagen.

A intervenção PEER é inspirada em: Grupos de apoio de pares na organização MIND Leeds; Manuais para serviços de apoio a pares e treinamento de pares, que mostraram efeito positivo nas medidas de recuperação pessoal em ECRs; Guias práticos para a vida cotidiana desenvolvidos por consumidores de tratamento de saúde mental na Dinamarca; e experiências vividas de doença mental e recuperação dentro do grupo do projeto. O conteúdo das dez sessões de grupo é desenvolvido a partir de temas identificados no quadro CHIME (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment) como promotores do processo de recuperação pessoal, bem como conhecimentos de revisões sistemáticas e meta-análises no campo com foco em o efeito do apoio dos pares. Toda a intervenção PEER é descrita em um manual abrangente e instruções detalhadas foram preparadas para os pares voluntários para torná-lo acessível e garantir a similaridade entre os grupos. O manual da intervenção PEER foi aprofundado em um estudo piloto das sessões de grupo de 10 semanas em uma avaliação qualitativa (N=25) no período de fevereiro a setembro. 2020 nos municípios colaborativos Copenhagen, Elsinore e Fredericia.

A intervenção PEER consiste em um curso em grupo de 10 semanas e a oportunidade de companhia individual para, por exemplo, atividades locais na sociedade civil, serviços sociais municipais, educação, saúde e emprego. É obrigatória a participação dos participantes numa reunião introdutória com o objetivo de informar sobre o processo grupal, o acompanhamento individual e o RCT, de forma a que a participação na intervenção seja uma escolha informada dos próprios participantes. As sessões de grupo são ministradas por dois colegas voluntários com seu próprio conhecimento experimental de vulnerabilidade mental e recuperação pessoal. Os colegas voluntários devem concluir uma educação básica de pares para facilitar o curso em grupo e entrar em companhia individual. Uma escala de fidelidade é desenvolvida e usada para revisões semestrais de fidelidade para garantir a adesão ao programa de intervenção e foco contínuo na implementação e melhoria do programa.

O propósito geral da intervenção PEER é encontrar uma maneira de viver a vida de maneira significativa e energizante - apesar de ainda achar algumas coisas desafiadoras. O objetivo é formar uma comunidade construtiva por meio de sessões de grupo onde possam se formar trocas de experiências vividas, reciprocidade e oportunidades para o desenvolvimento de redes sociais. Os investigadores levantam a hipótese de que os colegas voluntários, ao compartilharem suas próprias experiências com vulnerabilidade mental e recuperação pessoal, podem criar confiança e inspirar os participantes a compartilhar com segurança suas próprias experiências. Além disso, que os pares voluntários, ao apresentar temas de grupo e participar em pé de igualdade com os participantes nos exercícios de grupo, podem contribuir para a experiência de conexão dos participantes com os outros, bem como promover nos participantes a auto-estima e a crença nas possibilidades, sonhos e aspirações para recuperar o significado nas circunstâncias da vida, controle e responsabilidade pela própria vida.

A intervenção PEER será avaliada em um estudo randomizado controlado de dois braços. A hipótese principal para o estudo é que os participantes alocados para a intervenção PEER adicionada ao serviço como de costume (SAU) obtêm uma experiência significativamente maior de recuperação pessoal auto-relatada no final da intervenção do que os participantes que são alocados apenas para SAU.

Não se espera que a intervenção PEER tenha efeitos colaterais graves. No entanto, quando o recrutamento do estudo e a fase de intervenção terminam, as medidas de segurança, ou seja, número de dias de hospitalização somática e psiquiátrica, morte, suicídio e provável automutilação, são obtidas dos registros centrais dinamarqueses para examinar quaisquer efeitos adversos graves durante o período de intervenção.

O tamanho da amostra e os cálculos de poder foram conduzidos usando o software PS Power and Sample Size Calculations. Com uma proporção de alocação de 1:1 e uma diferença mínima clinicamente relevante de 5, um poder de 80% e um nível de significância de 0,05%, precisamos de 284 participantes, ou seja, 142 no grupo de intervenção e 142 no grupo de controle para rejeitar a hipótese nula de que a recuperação pessoal autoavaliada é igual no grupo controle e no grupo PEER. As análises de dados serão baseadas no princípio de intenção de tratar, ou seja, que os dados de todos os participantes serão incluídos correspondentes ao grupo ao qual os participantes foram alocados. Em caso de falta de dados, serão usadas imputações multivariadas múltiplas.