Ścieżki do codziennego życia - interwencja wsparcia rówieśniczego oparta na społeczności (PEER)

Interwencja „Drogi do życia codziennego” (PEER) to nowo opracowana interwencja wsparcia rówieśniczego na poziomie społeczności, skierowana do osób z wrażliwością psychiczną i problemami ze zdrowiem psychicznym. Rozwój interwencji PEER jest prowadzony we współpracy pomiędzy stowarzyszeniem Partnerstwa Peer i Kopenhaskim Centrum Badań nad Zdrowiem Psychicznym (CORE), Odzyskiwaniem i Włączeniem, Centrum Zdrowia Psychicznego w Kopenhadze.

Interwencja PEER jest inspirowana przez: grupy wsparcia rówieśników w organizacji MIND Leeds; Podręczniki dotyczące usług wzajemnego wsparcia i szkoleń rówieśniczych, które wykazały pozytywny wpływ na pomiary osobistego powrotu do zdrowia w RCT; Praktyczne przewodniki po codziennym życiu opracowane przez konsumentów leczenia zdrowia psychicznego w Danii; oraz przeżywane doświadczenia związane z chorobą psychiczną i rekonwalescencją w ramach grupy projektowej. Treść dziesięciu sesji grupowych została opracowana na podstawie tematów zidentyfikowanych w ramach CHIME (Połączenie; Nadzieja; Tożsamość; Znaczenie; Wzmocnienie) jako promujących proces zdrowienia osobistego, a także wiedzy z systematycznych przeglądów i metaanaliz w dziedzinie skupiającej się na efekt wzajemnego wsparcia. Cała interwencja PEER jest opisana w obszernym podręczniku i przygotowano szczegółowe instrukcje dla rówieśników-wolontariuszy, aby była ona dostępna i zapewniała podobieństwo między grupami. Podręcznik interwencji PEER został rozwinięty w badaniu pilotażowym 10-tygodniowych sesji grupowych w ocenie jakościowej (N=25) w okresie luty-wrzesień. 2020 we współpracujących gminach Kopenhaga, Elsinore i Fredericia.

Interwencja PEER składa się z 10-tygodniowego kursu grupowego oraz możliwości indywidualnego towarzystwa m.in. lokalne działania w społeczeństwie obywatelskim, gminne usługi socjalne, edukacja, zdrowie i zatrudnienie. Obowiązkowe jest uczestnictwo uczestników w spotkaniu wprowadzającym w celu poinformowania o procesie grupowym, indywidualnym towarzystwie i RCT, tak aby udział w interwencji stał się świadomym wyborem uczestników. Sesje grupowe są prowadzone przez dwóch rówieśników-wolontariuszy, którzy posiadają własną wiedzę na temat wrażliwości psychicznej i osobistego powrotu do zdrowia. Rówieśnicy-wolontariusze muszą ukończyć podstawową edukację rówieśniczą, aby ułatwić kurs grupowy i wejść w indywidualne towarzystwo. Skala wierności jest opracowywana i wykorzystywana do przeprowadzanych co dwa lata przeglądów wierności, aby zapewnić przestrzeganie programu interwencji i ciągłą koncentrację na wdrażaniu i doskonaleniu programu.

Ogólnym celem interwencji PEER jest znalezienie sposobu na życie w sensowny, energetyzujący sposób – pomimo tego, że niektóre rzeczy wciąż stanowią wyzwanie. Celem jest stworzenie konstruktywnej społeczności poprzez sesje grupowe, podczas których może dojść do wymiany doświadczeń, wzajemności i możliwości rozwoju sieci społecznościowych. Badacze stawiają hipotezę, że rówieśnicy-wolontariusze, dzieląc się własnymi doświadczeniami z wrażliwością psychiczną i osobistym powrotem do zdrowia, mogą stworzyć zaufanie i zainspirować uczestników do bezpiecznego dzielenia się własnymi doświadczeniami. Dodatkowo, rówieśnicy-wolontariusze, prezentując tematy grupowe i uczestnicząc na równych prawach z uczestnikami w ćwiczeniach grupowych, mogą przyczynić się do doświadczenia więzi z innymi uczestnikami, a także do podniesienia poczucia własnej wartości i wiary w możliwości uczestników, marzenia i dążenia do odzyskania sensu życia, kontroli i odpowiedzialności za własne życie.

Interwencja PEER zostanie oceniona w dwuramiennym badaniu z randomizacją i grupą kontrolną. Podstawową hipotezą badania jest to, że uczestnicy przydzieleni do interwencji PEER dodanej do zwykłej usługi (SAU) uzyskują znacznie zwiększone doświadczenie samodzielnego zgłaszania osobistego powrotu do zdrowia na koniec interwencji niż uczestnicy, którzy są przydzieleni wyłącznie do SAU.

Nie oczekuje się, aby interwencja PEER miała jakiekolwiek poważne skutki uboczne. Jednak po zakończeniu rekrutacji do badania i fazie interwencji środki bezpieczeństwa, tj. liczba dni hospitalizacji somatycznej i psychiatrycznej, liczba zgonów, samobójstw i prawdopodobnych samookaleczeń, są uzyskiwane z duńskich rejestrów centralnych w celu zbadania wszelkich poważnych działań niepożądanych w okresie interwencji.

Wielkość próbki i obliczenia mocy przeprowadzono za pomocą oprogramowania PS Power i Sample Size Calculations. Przy stosunku alokacji 1:1 i minimalnej istotnej klinicznie różnicy 5, mocy 80% i poziomie istotności 0,05% potrzebujemy 284 uczestników, tj. 142 w grupie interwencyjnej i 142 w grupie kontrolnej, aby odrzucić hipotezę zerową, że samoocena powrotu do zdrowia jest taka sama w grupie kontrolnej i grupie PEER. Analizy danych będą oparte na zasadzie zamiaru leczenia, tj. że uwzględnione zostaną dane od wszystkich uczestników odpowiadające grupie, do której uczestnicy zostali przydzieleni. W przypadku brakujących danych zostaną zastosowane wielokrotne imputacje wielowymiarowe.