Polkuja jokapäiväiseen elämään – yhteisöpohjainen vertaistuki (PEER)

"Paths to daily life" (PEER) -interventio on hiljattain kehitetty yhteisöpohjainen vertaistukiinterventio, joka on suunnattu henkisesti haavoittuville ja mielenterveysongelmista kärsiville. PEER-interventiota kehitetään yhteistyössä Peer Partnership Associationin ja Copenhagen Research Center for Mental Healthin (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagenin kanssa.

PEER-interventio on saanut vaikutteita: Vertaistukiryhmistä MIND Leeds -organisaatiossa; Vertaistukipalveluita ja vertaiskoulutusta koskevat käsikirjat, jotka ovat osoittaneet myönteistä vaikutusta henkilökohtaisen toipumisen mittauksiin RCT:issä; Tanskan mielenterveyshoidon kuluttajien kehittämät käytännön oppaat arkeen; ja koetut kokemuksia mielenterveysongelmista ja toipumisesta projektiryhmässä. Kymmenen ryhmäistunnon sisältö on kehitetty CHIME (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment) -kehyksessä yksilöidyistä henkilökohtaista toipumisprosessia edistävistä teemoista sekä alan systemaattisista katsauksista ja meta-analyyseista saaduista tiedoista. vertaistuen vaikutus. Koko PEER-interventio on kuvattu kattavassa käsikirjassa, ja vapaaehtoisille ikätovereille on laadittu yksityiskohtaiset ohjeet, jotta se olisi saatavilla ja samankaltaisuus ryhmien välillä varmistetaan. PEER-intervention käsikirjaa on kehitetty edelleen pilottitutkimuksessa 10 viikon ryhmäistunnoista kvalitatiivisessa arvioinnissa (N=25) helmi-syyskuussa. 2020 yhteistyökunnissa Kööpenhamina, Elsinore ja Fredericia.

PEER-interventio koostuu 10 viikon ryhmäkurssista ja mahdollisuudesta yksilölliseen seuraan mm. paikallinen toiminta kansalaisyhteiskunnassa, kunnalliset sosiaalipalvelut, koulutus, terveys ja työllisyys. Osallistujien on osallistuttava johdantokokoukseen, jonka tarkoituksena on tiedottaa ryhmäprosessista, yksilöllisestä kumppanuudesta ja RCT:stä, jolloin interventioon osallistumisesta tulee osallistujien oma tietoinen valinta. Ryhmätunteja pitää kaksi vapaaehtoista ikätoveriaan, joilla on omat kokemuksensa henkisestä haavoittuvuudesta ja henkilökohtaisesta toipumisesta. Vapaaehtoisten vertaisten on suoritettava peruskoulutus ryhmäkurssin helpottamiseksi ja henkilökohtaiseen kumppanuuteen pääsemiseksi. Fidelity-asteikko kehitetään ja sitä käytetään kahdesti vuodessa suoritettaviin tarkkoihin, jotta varmistetaan interventio-ohjelman noudattaminen ja jatkuva keskittyminen ohjelman toteuttamiseen ja parantamiseen.

PEER-intervention yleisenä tarkoituksena on löytää tapa elää elämää mielekkäällä, energisoivalla tavalla - vaikka jotkut asiat ovat edelleen haastavia. Tavoitteena on muodostaa ryhmäistunnoilla rakentava yhteisö, jossa voi syntyä elettyjen kokemusten vaihtoa, keskinäisyyttä ja mahdollisuuksia sosiaalisen verkoston kehittämiseen. Tutkijat olettavat, että vapaaehtoiset vertaiset jakamalla omia kokemuksiaan henkisestä haavoittuvuudesta ja henkilökohtaisesta toipumisesta voivat luoda luottamusta ja innostaa osallistujia jakamaan omia kokemuksiaan turvallisesti. Lisäksi, että vapaaehtoiset vertaisryhmät esittelemällä ryhmäteemoja ja osallistumalla tasavertaisesti ryhmäharjoituksiin osallistujien kanssa voivat osaltaan edistää osallistujien kokemusta yhteydestä muihin sekä edistää osallistujien itsetuntoa ja uskoa mahdollisuuksiin, unelmia ja pyrkimyksiä saada takaisin merkitys elämän olosuhteissa, hallinta ja vastuu omasta elämästä.

PEER-interventio arvioidaan kahdessa aseellisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Kokeilun ensisijainen hypoteesi on, että tavanomaiseen palveluun (SAU) lisättyyn PEER-interventioon allokoidut osallistujat saavat merkittävästi enemmän kokemusta itse ilmoittamasta henkilökohtaisesta toipumisesta intervention lopussa kuin osallistujat, jotka on allokoitu yksin SAU:han.

PEER-interventiolla ei odoteta olevan vakavia sivuvaikutuksia. Kuitenkin, kun koerekrytointi ja interventiovaihe on päättynyt, turvatoimenpiteet eli somaattisten ja psykiatristen sairaalahoitopäivien määrä, kuolema, itsemurha ja todennäköinen itsensä vahingoittaminen saadaan Tanskan keskusrekistereistä, jotta voidaan tutkia mahdolliset vakavat haittavaikutukset interventiojakson aikana.

Otoskoon ja tehon laskelmat suoritettiin PS Power and Sample Size Calculations -ohjelmistolla. Kun allokaatiosuhde on 1:1 ja kliinisesti merkitsevä vähimmäisero 5, teho 80 % ja merkitsevyystaso 0,05 %, tarvitsemme 284 osallistujaa, eli 142 interventioryhmässä ja 142 kontrolliryhmässä, jotta hylkää nollahypoteesi, jonka mukaan itsearvioitunut henkilökohtainen toipuminen on yhtä suuri kontrolliryhmässä ja PEER-ryhmässä. Tietojen analyysit perustuvat hoitotarkoituksen periaatteeseen eli siihen, että kaikkien osallistujien tiedot otetaan mukaan sen ryhmän mukaan, johon osallistujat on allokoitu. Jos tietoja puuttuu, käytetään useita monimuuttujia imputaatioita.