Пути к повседневной жизни - интервенция поддержки сверстников на основе сообщества (PEER)

Вмешательство «Пути в повседневную жизнь» (PEER) — это недавно разработанное вмешательство по поддержке сверстников на уровне сообщества, предназначенное для лиц с психической уязвимостью и проблемами психического здоровья. Разработка вмешательства PEER осуществляется в сотрудничестве между ассоциацией партнерства сверстников и Копенгагенским исследовательским центром психического здоровья (CORE), восстановлением и включением, Копенгагенским центром психического здоровья.

Вдохновением для вмешательства PEER послужили: группы поддержки сверстников в организации MIND Leeds; Руководства для служб поддержки и обучения по принципу «равный равному», которые показали положительное влияние на показатели личного выздоровления в РКИ; Практические руководства по повседневной жизни, разработанные потребителями психиатрических услуг в Дании; и пережили психические заболевания и выздоровление в проектной группе. Содержание десяти групповых сессий разработано на основе тем, определенных в схеме CHIME (Связь; Надежда; Идентичность; Значение; Расширение прав и возможностей) как способствующих процессу личного выздоровления, а также знаний из систематических обзоров и метаанализов в области, посвященных эффект взаимной поддержки. Все вмешательство PEER описано в подробном руководстве, и для коллег-добровольцев были подготовлены подробные инструкции, чтобы сделать его доступным и обеспечить сходство между группами. Руководство по вмешательству PEER получило дальнейшее развитие в пилотном исследовании 10-недельных групповых занятий по качественной оценке (N = 25) в период с февраля по сентябрь. 2020 в совместных муниципалитетах Копенгаген, Эльсинор и Фредерисия.

Вмешательство PEER состоит из 10-недельного группового курса и возможности индивидуального общения, например. местная деятельность в гражданском обществе, муниципальные социальные службы, образование, здравоохранение и занятость. Для участников обязательно участие во вводной встрече с целью информирования о групповом процессе, индивидуальном общении и RCT, чтобы участие во вмешательстве стало осознанным выбором участников. Групповые занятия проводятся двумя коллегами-добровольцами, обладающими собственным эмпирическим знанием психической уязвимости и личного выздоровления. Сверстники-добровольцы должны пройти базовое обучение сверстников, чтобы облегчить групповой курс и начать индивидуальное общение. Шкала достоверности разработана и используется для двухгодичных обзоров достоверности, чтобы обеспечить соблюдение программы вмешательства и постоянное внимание к реализации и совершенствованию программы.

Общая цель вмешательства PEER состоит в том, чтобы найти способ жить осмысленной и энергичной жизнью, несмотря на то, что некоторые вещи по-прежнему вызывают трудности. Цель состоит в том, чтобы сформировать конструктивное сообщество посредством групповых сессий, где может сформироваться обмен жизненным опытом, взаимность и возможности для развития социальных сетей. Исследователи предполагают, что сверстники-добровольцы, делясь своим опытом психической уязвимости и личного выздоровления, могут создать доверие и вдохновить участников на безопасный обмен собственным опытом. Кроме того, волонтеры-сверстники, представляя групповые темы и участвуя на равных с участниками в групповых упражнениях, могут способствовать развитию у участников опыта связи с другими, а также способствовать повышению самооценки участников и их вере в возможности, мечты и стремления обрести смысл жизненных обстоятельств, контроль и ответственность за свою жизнь.

Вмешательство PEER будет оцениваться в двухгрупповом рандомизированном контролируемом исследовании. Основная гипотеза исследования заключается в том, что участники, назначенные для вмешательства PEER, добавленного к обычному обслуживанию (SAU), получают значительно больший опыт личного выздоровления, по самооценке, в конце вмешательства, чем участники, которые были распределены только для SAU.

Ожидается, что вмешательство PEER не будет иметь серьезных побочных эффектов. Тем не менее, когда набор в исследование и фаза вмешательства завершены, данные о мерах безопасности, т. е. количестве дней соматической и психиатрической госпитализации, смерти, самоубийстве и вероятном членовредительстве, получают из центральных регистров Дании для изучения любых серьезных побочных эффектов в период вмешательства.

Расчеты размера выборки и мощности проводились с использованием программного обеспечения PS Power and Sample Size Calculations. При соотношении распределения 1:1 и минимальной клинически значимой разнице 5, мощности 80% и уровне значимости 0,05% нам нужно 284 участника, т.е. 142 в группе вмешательства и 142 в контрольной группе, чтобы отклонить нулевую гипотезу о том, что самооценка личного выздоровления одинакова в контрольной группе и группе СРАВН. Анализ данных будет основываться на принципе намерения лечить, т. е. данные от всех участников будут включены в соответствии с группой, к которой участники были отнесены. В случае отсутствия данных будет использоваться несколько многомерных импутаций.