Wege in den Alltag – eine Community-basierte Peer-Support-Intervention (PEER)

Die Intervention „Wege in den Alltag“ (PEER) ist eine neu entwickelte gemeinschaftsbasierte Peer-Support-Intervention, die sich an Menschen mit psychischer Anfälligkeit und psychischen Gesundheitsproblemen richtet. Die Entwicklung der PEER-Intervention erfolgt in Zusammenarbeit zwischen der Peer Partnership Association und dem Copenhagen Research Center for Mental Health (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagen.

Die PEER-Intervention ist inspiriert von: Peer-Selbsthilfegruppen in der MIND Leeds-Organisation; Handbücher für Peer-Unterstützungsdienste und Peer-Training, das sich in RCTs positiv auf Maßnahmen zur persönlichen Genesung ausgewirkt hat; Praktische Leitfäden für den Alltag, entwickelt von Verbrauchern von psychiatrischen Behandlungen in Dänemark; und erlebte Erfahrungen von psychischen Erkrankungen und Genesung innerhalb der Projektgruppe. Der Inhalt der zehn Gruppensitzungen wird aus Themen entwickelt, die im CHIME-Rahmenwerk (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment) als Förderung des persönlichen Genesungsprozesses identifiziert wurden, sowie aus Erkenntnissen aus systematischen Reviews und Metaanalysen in diesem Bereich die Wirkung von Peer-Support. Die gesamte PEER-Intervention ist in einem umfassenden Handbuch beschrieben, und es wurden detaillierte Anweisungen für die freiwilligen Peers erstellt, um sie zugänglich zu machen und die Ähnlichkeit zwischen den Gruppen sicherzustellen. Das Manual der PEER-Intervention wurde in einer Pilotstudie der 10-wöchigen Gruppensitzungen in einer qualitativen Evaluation (N=25) im Zeitraum Feb.-Sept. 2020 in den Kooperationsgemeinden Kopenhagen, Helsingör und Fredericia.

Die PEER-Intervention besteht aus einem 10-wöchigen Gruppenkurs und der Möglichkeit der individuellen Begleitung z.B. lokale Aktivitäten in der Zivilgesellschaft, kommunalen Sozialdiensten, Bildung, Gesundheit und Beschäftigung. Es ist verpflichtend, dass die Teilnehmer an einem Einführungstreffen teilnehmen, um über den Gruppenprozess, die individuelle Begleitung und den RCT zu informieren, damit die Teilnahme an der Intervention zur eigenen bewussten Entscheidung der Teilnehmer wird. Die Gruppensitzungen werden von zwei freiwilligen Kollegen mit ihrem eigenen Erfahrungswissen über psychische Verwundbarkeit und persönliche Genesung durchgeführt. Die freiwilligen Peers müssen eine grundlegende Peer-Ausbildung absolvieren, um den Gruppenkurs zu ermöglichen und in die individuelle Begleitung einzutreten. Eine Genauigkeitsskala wird entwickelt und für halbjährliche Überprüfungen der Genauigkeit verwendet, um die Einhaltung des Interventionsprogramms und den kontinuierlichen Fokus auf die Programmimplementierung und -verbesserung sicherzustellen.

Der übergeordnete Zweck der PEER-Intervention besteht darin, einen Weg zu finden, das Leben auf sinnvolle und energetisierende Weise zu leben – obwohl einige Dinge immer noch herausfordernd sind. Ziel ist es, durch Gruppensitzungen eine konstruktive Gemeinschaft zu bilden, in der sich der Austausch gelebter Erfahrungen, Gegenseitigkeit und Möglichkeiten zur Entwicklung sozialer Netzwerke bilden können. Die Forscher gehen davon aus, dass die freiwilligen Peers durch das Teilen ihrer eigenen Erfahrungen mit psychischer Verwundbarkeit und persönlicher Genesung Vertrauen schaffen und die Teilnehmer dazu inspirieren können, ihre eigenen Erfahrungen sicher zu teilen. dass die ehrenamtlichen Peers durch die Präsentation von Gruppenthemen und durch die gleichberechtigte Teilnahme an den Gruppenübungen dazu beitragen können, dass die Teilnehmer Verbundenheit mit anderen erleben, sowie das Selbstwertgefühl und den Glauben an Möglichkeiten der Teilnehmer fördern, Träume und Bestrebungen, den Sinn in den Lebensumständen wiederzuerlangen, Kontrolle und Verantwortung für das eigene Leben.

Die PEER-Intervention wird in einer zweiarmigen randomisierten kontrollierten Studie evaluiert. Die primäre Hypothese für die Studie ist, dass Teilnehmer, die der PEER-Intervention hinzugefügt zum Service as usual (SAU) zugeteilt wurden, am Ende der Intervention eine signifikant höhere Erfahrung der selbstberichteten persönlichen Genesung machen als Teilnehmer, die nur SAU zugeteilt wurden.

Schwerwiegende Nebenwirkungen der PEER-Intervention sind nicht zu erwarten. Wenn jedoch die Studienrekrutierung und die Interventionsphase beendet sind, werden Sicherheitsmaßnahmen, d. h. die Anzahl der somatischen und psychiatrischen Krankenhausaufenthaltstage, Tod, Suizid und wahrscheinliche Selbstverletzung, aus den dänischen Zentralregistern eingeholt, um alle schwerwiegenden Nebenwirkungen während des Interventionszeitraums zu untersuchen.

Die Stichprobenumfangs- und Leistungsberechnungen wurden unter Verwendung der PS Power and Sample Size Calculations-Software durchgeführt. Bei einem Zuordnungsverhältnis von 1:1 und einer minimalen klinisch relevanten Differenz von 5, einer Power von 80 % und einem Signifikanzniveau von 0,05 % benötigen wir 284 Teilnehmer, also 142 in der Interventionsgruppe und 142 in der Kontrollgruppe, um dies zu tun lehnen die Nullhypothese ab, dass die selbsteingeschätzte persönliche Genesung in der Kontrollgruppe und der PEER-Gruppe gleich ist. Die Datenanalysen erfolgen nach dem Intention-to-treat-Prinzip, d.h. dass Daten aller Teilnehmer entsprechend der Gruppe, der die Teilnehmer zugeordnet wurden, einbezogen werden. Bei fehlenden Daten werden mehrere multivariate Imputationen verwendet.