Paden naar het dagelijks leven - een op de gemeenschap gebaseerde interventie voor intercollegiale ondersteuning (PEER)

De interventie "Wegen naar het dagelijks leven" (PEER) is een nieuw ontwikkelde, op de gemeenschap gebaseerde intercollegiale ondersteuningsinterventie gericht op personen met mentale kwetsbaarheid en geestelijke gezondheidsproblemen. De ontwikkeling van de PEER-interventie wordt uitgevoerd in een samenwerking tussen de Peer-partnerschapsvereniging en het Copenhagen Research Centre for Mental Health (CORE), Recovery & Inclusion, Mental Health Center Copenhagen.

De PEER-interventie is geïnspireerd op: Peer-ondersteuningsgroepen in de MIND Leeds-organisatie; Handleidingen voor collegiale ondersteuningsdiensten en collegiale training, waarvan een positief effect is aangetoond op maatregelen voor persoonlijk herstel in RCT's; Praktische gidsen voor het dagelijks leven ontwikkeld door consumenten van geestelijke gezondheidszorg in Denemarken; en beleefde ervaringen met psychische aandoeningen en herstel binnen de projectgroep. De inhoud van de tien groepssessies is ontwikkeld op basis van thema's die in het CHIME-kader (Connectedness; Hope; Identity; Meaning; Empowerment) zijn geïdentificeerd als bevorderend voor het persoonlijk herstelproces, evenals kennis uit systematische reviews en meta-analyses in het veld gericht op het effect van collegiale ondersteuning. De volledige PEER-interventie wordt beschreven in een uitgebreide handleiding en er zijn gedetailleerde instructies opgesteld voor de vrijwillige collega's om deze toegankelijk te maken en gelijkenis tussen de groepen te garanderen. De handleiding van de PEER-interventie is verder ontwikkeld in een pilotstudie van de 10-weekse groepssessies in een kwalitatieve evaluatie (N=25) in de periode feb.-sept. 2020 in de samenwerkingsgemeenten Kopenhagen, Elsinore en Fredericia.

De PEER-interventie bestaat uit een groepscursus van 10 weken en de mogelijkheid van individueel gezelschap om b.v. lokale activiteiten in het maatschappelijk middenveld, gemeentelijke sociale diensten, onderwijs, gezondheidszorg en werkgelegenheid. Het is voor de deelnemers verplicht om deel te nemen aan een kennismakingsgesprek met als doel voorlichting te geven over het groepsproces, het individuele gezelschap en de RCT, zodat deelname aan de interventie een eigen geïnformeerde keuze wordt. De groepssessies worden gegeven door twee vrijwillige peers met hun eigen ervaringskennis van mentale kwetsbaarheid en persoonlijk herstel. De vrijwillige peers moeten een basisopleiding van peers volgen om de groepscursus te vergemakkelijken en individueel gezelschap te krijgen. Er wordt een getrouwheidsschaal ontwikkeld en gebruikt voor tweejaarlijkse getrouwheidsbeoordelingen om te zorgen voor naleving van het interventieprogramma en voortdurende focus op programma-implementatie en -verbetering.

Het algemene doel van de PEER-interventie is om een ​​manier te vinden om het leven op een zinvolle, energieke manier te leiden - ondanks dat je sommige dingen nog steeds moeilijk vindt. Het doel is om een ​​constructieve gemeenschap te vormen door middel van groepssessies waar uitwisselingen van geleefde ervaringen, wederkerigheid en kansen voor sociale netwerkontwikkeling kunnen ontstaan. De onderzoekers veronderstellen dat de vrijwillige collega's door hun eigen ervaringen met mentale kwetsbaarheid en persoonlijk herstel te delen, vertrouwen kunnen creëren en de deelnemers kunnen inspireren om hun eigen ervaringen veilig te delen. Bovendien, dat de vrijwillige collega's door groepsthema's te presenteren en door op voet van gelijkheid met de deelnemers aan de groepsoefeningen deel te nemen, kunnen bijdragen aan de ervaring van verbondenheid met anderen door de deelnemers, en het zelfrespect en het geloof in mogelijkheden van de deelnemers kunnen bevorderen, dromen en ambities om weer zin te krijgen in levensomstandigheden, controle en verantwoordelijkheid voor het eigen leven.

De PEER-interventie zal worden geëvalueerd in een tweearmige gerandomiseerde gecontroleerde trial. De primaire hypothese voor het onderzoek is dat deelnemers die zijn toegewezen aan de PEER-interventie toegevoegd aan de gebruikelijke service (SAU) een significant grotere ervaring opdoen met zelfgerapporteerd persoonlijk herstel aan het einde van de interventie dan deelnemers die alleen aan SAU zijn toegewezen.

De PEER-interventie zal naar verwachting geen ernstige bijwerkingen hebben. Wanneer de werving voor het onderzoek en de interventiefase echter zijn beëindigd, worden veiligheidsmaatregelen, d.w.z. het aantal somatische en psychiatrische ziekenhuisopnamedagen, overlijden, zelfmoord en waarschijnlijke zelfbeschadiging, verkregen uit de Deense centrale registers om eventuele ernstige nadelige effecten tijdens de interventieperiode te onderzoeken.

De berekeningen van de steekproefomvang en het vermogen werden uitgevoerd met behulp van de software PS Power en Sample Size Calulations. Met een allocatieverhouding van 1:1 en een minimaal klinisch relevant verschil van 5, een power van 80% en een significantieniveau van 0,05% hebben we 284 deelnemers nodig, dus 142 in de interventiegroep en 142 in de controlegroep om verwerpen de nulhypothese dat het zelfbeoordeelde persoonlijk herstel gelijk is in de controlegroep en de PEER-groep. Gegevensanalyses zullen gebaseerd zijn op het intention-to-treat-principe, d.w.z. dat gegevens van alle deelnemers worden opgenomen in overeenstemming met de groep waaraan de deelnemers zijn toegewezen. In het geval van ontbrekende gegevens zullen meerdere multivariate imputaties worden gebruikt.