Paths to Everyday Life: una intervención de apoyo entre pares basada en la comunidad (PEER)

La intervención "Caminos a la vida cotidiana" (PEER, por sus siglas en inglés) es una intervención de apoyo entre pares basada en la comunidad recientemente desarrollada y dirigida a personas con vulnerabilidad mental y dificultades de salud mental. El desarrollo de la intervención PEER se lleva a cabo en colaboración entre la asociación Peer y el Centro de Investigación de Salud Mental de Copenhague (CORE), Recuperación e Inclusión, Centro de Salud Mental de Copenhague.

La intervención PEER está inspirada en: Grupos de apoyo de pares en la organización MIND Leeds; Manuales para servicios de apoyo entre pares y capacitación entre pares, que ha mostrado un efecto positivo en las medidas de recuperación personal en los ECA; Guías prácticas para la vida cotidiana desarrolladas por usuarios de tratamientos de salud mental en Dinamarca; y experiencias vividas de enfermedad mental y recuperación dentro del grupo del proyecto. El contenido de las diez sesiones grupales se desarrolla a partir de temas identificados en el marco CHIME (Conexión; Esperanza; Identidad; Significado; Empoderamiento) como promotores del proceso de recuperación personal, así como del conocimiento de revisiones sistemáticas y metanálisis en el campo centrados en el efecto del apoyo de los compañeros. Toda la intervención PEER se describe en un manual completo y se prepararon instrucciones detalladas para que los pares voluntarios la hagan accesible y garanticen la similitud entre los grupos. El manual de la intervención PEER se ha desarrollado aún más en un estudio piloto de las sesiones grupales de 10 semanas en una evaluación cualitativa (N=25) en el período de febrero a septiembre. 2020 en los municipios colaborativos de Copenhague, Elsinore y Fredericia.

La intervención PEER consiste en un curso grupal de 10 semanas y la oportunidad de compañía individual para, p. actividades locales en la sociedad civil, los servicios sociales municipales, la educación, la salud y el empleo. Es obligatorio que los participantes participen de una reunión introductoria con el fin de informar sobre el proceso grupal, el acompañamiento individual y el ECA, de modo que la participación en la intervención se convierta en una elección informada propia de los participantes. Las sesiones grupales son impartidas por dos pares voluntarios con su propio conocimiento experiencial de vulnerabilidad mental y recuperación personal. Los pares voluntarios deben completar una educación básica entre pares para facilitar el curso grupal e ingresar al compañerismo individual. Se desarrolla y utiliza una escala de fidelidad para revisiones de fidelidad semestrales para garantizar la adherencia al programa de intervención y el enfoque continuo en la implementación y mejora del programa.

El propósito general de la intervención PEER es encontrar una manera de vivir la vida de una manera significativa y energizante, a pesar de que todavía encuentre algunas cosas desafiantes. El objetivo es formar una comunidad constructiva a través de sesiones grupales donde se puedan formar intercambios de experiencias vividas, reciprocidad y oportunidades para el desarrollo de redes sociales. Los investigadores plantean la hipótesis de que los compañeros voluntarios al compartir sus propias experiencias con la vulnerabilidad mental y la recuperación personal pueden crear confianza e inspirar a los participantes a compartir sus propias experiencias de manera segura. Además, que los compañeros voluntarios al presentar temas grupales y al participar en pie de igualdad con los participantes en los ejercicios grupales pueden contribuir a la experiencia de conexión de los participantes con los demás, así como promover la autoestima y la creencia en las posibilidades de los participantes, sueños y aspiraciones para recuperar el sentido de las circunstancias de la vida, el control y la responsabilidad de la propia vida.

La intervención PEER se evaluará en un ensayo controlado aleatorio de dos brazos. La hipótesis principal del ensayo es que los participantes asignados a la intervención PEER agregada al servicio habitual (SAU) obtienen una experiencia significativamente mayor de recuperación personal autoinformada al final de la intervención que los participantes asignados a SAU solo.

No se espera que la intervención PEER tenga efectos secundarios graves. Sin embargo, cuando finaliza el reclutamiento para el ensayo y la fase de intervención, las medidas de seguridad, es decir, el número de días de hospitalización somática y psiquiátrica, muerte, suicidio y probable autolesión, se obtienen de los registros centrales daneses para examinar cualquier efecto adverso grave durante el período de intervención.

El tamaño de la muestra y los cálculos de potencia se realizaron utilizando el software PS Power and Sample Size Calculations. Con una proporción de asignación de 1:1 y una diferencia mínima clínicamente relevante de 5, un poder del 80 % y un nivel de significación del 0,05 %, necesitamos 284 participantes, es decir, 142 en el grupo de intervención y 142 en el grupo de control para poder Rechazar la hipótesis nula de que la recuperación personal autoevaluada es igual en el grupo control y en el grupo PEER. Los análisis de datos se basarán en el principio de intención de tratar, es decir, que se incluirán los datos de todos los participantes correspondientes al grupo al que se han asignado los participantes. En caso de que falten datos, se utilizarán imputaciones multivariadas múltiples.