- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04662866
Virkninger af glukosesænkende midler hos sydasiatiske kvinder med nedsat glukosetolerance eller nedsat fastende glukose (DIASA3)
Glukosemetabolisme hos sydasiatiske kvinder med IGT eller IFG. DIAbetes i sydasiater - DIASA 3: Et 12-ugers interventionsforsøg med oral antidiabetisk medicin for at forbedre insulinfølsomheden i leveren og hele kroppen
Denne undersøgelse vil teste virkningen af fire almindelige orale anti-diabetiske midler på leverinsulinfølsomhed hos sydasiatiske kvinder med nedsat glukosetolerance eller nedsat fastende glukose. I et 12-ugers, dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret interventionsforsøg vil følgende lægemidler blive testet direkte: Metformin, Pioglitazon, Empagliflozin og Linagliptin. Yderligere, undersøgende resultater omfatter hele kroppens insulinfølsomhed, insulinsekretion og andre markører for glukose- og lipidmetabolisme, målt ved den euglykæmiske klemme med stabil isotopsporfortynding, indirekte kalorimetri og CT-målinger af abdominale fedtvævsrumfang og lever- og bugspytkirtelvolumen og dæmpning.
Studiet er en del af DIASA - DIAbetes in South Asians - Research Programme, som har til formål at finde måder at forbedre både forebyggelse og behandling af type 2-diabetes hos personer af sydasiatisk etnicitet.
Studieoversigt
Status
Detaljeret beskrivelse
Baggrund: Sydasiater (SA) har en høj forekomst af type 2-diabetes (T2D). SA i Norge udvikler T2D cirka 10 år tidligere end nordiske forsøgspersoner (NO). T2D i SA er ofte dårligt reguleret med øget risiko for komplikationer.
Forskningshypotese: Sydasiatiske forsøgspersoner med nedsat glukosetolerance (IGT) eller svækket fastende glukose (IFG) har en høj grad af hepatisk insulinresistens. Behandling med visse orale antidiabetika vil forbedre leverens insulinfølsomhed mere end andre.
Primært mål: At vurdere, hvilken af fire orale antidiabetika, der er mest effektiv til at forbedre leverinsulinfølsomheden hos kvinder af sydasiatisk oprindelse med IFG/IGT.
Studiedesign: Enkeltcenter, randomiseret, dobbeltblindet interventionsforsøg med 4 parallelle behandlingsarme: 1) Metformin 2) Pioglitazon 3) Empagliflozin 4) Linagliptin.
Endogen glukoseproduktion (EGP) og lever- og helkropsinsulinfølsomhed vil blive vurderet ved hjælp af en 2-trins euglykæmisk, hyperinsulinemisk klemme med deutereret glukosesporer. Derudover vil glukose- og lipidmetabolisme blive vurderet ved indirekte kalorimetri (IC), insulinsekretion ved en oral glucosetolerancetest (OGTT) og fedtinfiltration i leveren ved computertomografi (CT).
Rekruttering: Fra sydasiatiske kvinder med IFG/IGT, der deltog i DIASA 1.
Undersøgelsens varighed: 14 uger, med i alt fire undersøgelsesbesøg hver 4. uge, plus to CT-scanninger ved baseline og 12 uger, og et telefonbesøg ved slutningen af undersøgelsen efter 14 uger. Projektet forventes at vare maksimalt 3 år.
Undersøgelsespopulation: Kvinder ≥ 18 år af sydasiatisk etnicitet med IGT/IFG.
Kriterier for evaluering: Effektresultatet vil omfatte evaluering af ændring i EGP fra baseline til 12 uger. Laboratorieparametre for glucose og lipidmetabolisme. Spørgeskemaer med fysisk aktivitet og madhyppighed. Sikkerhed og tolerabilitet vil blive vurderet ved kliniske bivirkninger og laboratoriemålinger fra randomisering til 14 uger.
Primært resultat: Forskel mellem behandlingsarme i ændring i EGP fra baseline til 12 uger.
Eksplorative resultater: Forskel mellem behandlingsarme i ændring fra randomisering til 12 uger i:
- insulinfølsomhed i hele kroppen
- HbA1c
- glucose og lipidmetabolisme målt ved IC
- fedtinfiltration i lever og visceralt fedtvæv.
Statistiske metoder: Envejs ANOVA, Multiple regressionsanalyser, Parrede prøver t-test, longitudinelle analyser.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Anita Suntharalingam, MD
- Telefonnummer: +4722894745
- E-mail: ansunt@ous-hf.no
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ellen Hillestad, Pharm.techn.
- Telefonnummer: +4722894000
- E-mail: elhill@ous-hf.no
Studiesteder
-
-
-
Oslo, Norge, 0424, Nydalen
- Rekruttering
- Oslo University Hospital, Aker Hospital
-
Kontakt:
- Åse Halsne, RN
- Telefonnummer: +4722894745
- E-mail: asehal@ous-hf.no
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kan og er villig til at give informeret samtykke
- Kvinde ≥ 18 år
- Af sydasiatisk oprindelse
- Deltog i DIASA 1-studiet (dvs. har haft tidligere svangerskabsdiabetes (GDM) i sidste graviditet). En periode på 3 måneder efter 3-års grænsen siden fødslen efter GDM ses som acceptabel for inklusion.
- Nedsat glukosetolerance (2-timers glukoseværdi ≥7,8 og < 11,1 mmol/l) og/eller nedsat fastende glukose (fastende plasmaglukose ≥ 6,1 og < 7,0 mmol/l) diagnosticeret i DIASA 1
Ekskluderingskriterier:
- Kendt type 2-diabetes
- Kendt type 1 diabetes
- Fastende eller 2-timers glukoseværdier uden for inklusionskriterierne, hvis forsøgspersonen ifølge protokollen skal gennemgå en OGTT ved baseline i DIASA 3
- Gravid eller fuldt ammende ved randomisering eller planlagt i studieperioden.
- Ikke villig til at praktisere en højeffektiv præventionsmetode* før den indledende dosis, under undersøgelsen og i 2 uger efter den sidste administration af undersøgelseslægemidlet.
- Samtidig brug af enhver antidiabetisk medicin
- Samtidig brug af fibrater eller rifampicin
- Radiologiske undersøgelser jodholdige kontrast den foregående uge før randomisering, eller planlagt i studieperioden.
- Kendt alvorlig sygdom såsom cancer (undtagen in situ carcinom) i løbet af de sidste 5 år.
- Tidligere strålebehandling rettet mod bækkenområdet.
- Hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse I-IV.
- Estimeret glomerulus filtrationshastighed (eGFR) < 60 ml/min/1,73m2
- Kronisk leversygdom med serumniveauer af aspartataminotransferase (ASAT) eller alaninaminotransferase (ALAT) > 5 x øvre normalgrænse (ULN) eller kendt nedsat leverfunktion (INR > 1,5, Albumin < 20 g/l, Bilirubin > 20 g /l.
- Aktiv infektionssygdom ved inklusion
- Brug af systemiske kortikosteroider > 14 dage inden for de sidste 3 måneder før inklusion
- Hypothyroidisme, hvor substitution med levothyroxin ikke har været stabil i de sidste 3 måneder eller med thyreoideastimulerende hormon (TSH) uden for normale grænser.
- En historie med bulløs pemfigoid
- En historie med akut eller kronisk pancreatitis
- Tidligere eller nuværende akut metabolisk acidose.
- Kendt overfølsomhed over for nogen af de aktive ingredienser eller tilsætningsstoffer i undersøgelsesmedicinen eller placebokapslerne.
- Makroskopisk hæmaturi ikke tidligere undersøgt
- Anamnese med større kirurgiske indgreb inden for 3 måneder før inklusion eller planlagt i studieperioden.
Enhver tilstand, som efter efterforskerens mening ville bringe forsøgspersonens sikkerhed eller overholdelse af protokollen i fare.
- Præventionsmetoder, der kan anses for at være yderst effektive: Metoder, der kan opnå en fejlrate på mindre end 1 % om året, når de anvendes konsekvent og korrekt, betragtes som yderst effektive præventionsmetoder. Sådanne metoder omfatter: kombineret (østrogen- og gestagenholdig) hormonel prævention forbundet med hæmning af ægløsning (oral, intravaginal eller transdermal), hormonel prævention med kun gestagen forbundet med hæmning af ægløsning (oral, injicerbar eller implanterbar), intrauterin enhed (IUD), intrauterint hormonfrigørende system (IUS), bilateral tubal okklusion, vasektomiseret partner eller seksuel afholdenhed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Metformin
Metformin 500 mg x 1, morgen, i 2 uger, derefter Metformin 500 mg x 2, morgen og aften i 10 uger.
|
Sammenligning af 4 forskellige antihyperglykæmiske lægemidler
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Empagliflozin
Empagliflozin 10 mg x 1, morgen, i 2 uger, derefter Empagliflozin 10 mg morgen + Placebo aften i 10 uger.
|
Sammenligning af 4 forskellige antihyperglykæmiske lægemidler
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Linagliptin
Linagliptin 5 mg x 1, morgen, i 2 uger, derefter Linagliptin 5 mg morgen + Placebo aften i 10 uger.
|
Sammenligning af 4 forskellige antihyperglykæmiske lægemidler
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Pioglitazon
Pioglitazon 30 mg x 1, morgen, i 2 uger, derefter Pioglitazon 30 mg morgen + Placebo aften i 10 uger.
|
Sammenligning af 4 forskellige antihyperglykæmiske lægemidler
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endogen glukoseproduktion under faste
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Forskel mellem behandlingsarme i ændring fra baseline til 12 uger i endogen glukoseproduktion under faste målt ved den deutererede glucosesporingsmetode i umol/(kg fedtfri masse x minutter)
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endogen glucoseproduktion under hyperinsulinemi
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Forskel mellem behandlingsarme i ændring fra baseline til 12 uger i endogen glukoseproduktion målt ved deutereret glukosesporfortyndingsmetode under euglykæmisk klemme i umol/(kg fedtfri masse x minutter)
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
|
Hele kroppens insulinfølsomhed
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Forskel mellem behandlingsarme i ændring fra baseline til 12 uger i hele kroppens insulinfølsomhed målt ved euglykæmisk clamp-afledt total glukosebortskaffelse i umol/(kg fedtfri masse x minutter)
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
|
Insulin sekretion
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Forskel mellem behandlingsarme i ændring i insulinsekretion fra baseline til 12 uger, målt ved det insulinogene indeks, dvs. ændringen i seruminsulin (pmol/l) fra 0 til 30 min divideret med ændringen i plasmaglucose (mmol/l) fra 0 til 30 minutter af en oral glukosetolerancetest.
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
|
Leverfedt
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Udforsk forskellen mellem behandlingsarme i ændring i fedtinfiltration i leveren målt som svækkelsen i CT-målte områder af interesse fra baseline til 12 uger.
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
|
Glykæmi
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Forskel mellem behandlingsarme i ændring i HbA1c i mmol/mol fra baseline til 12 uger.
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
|
Bugspytkirtelfedt
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Udforsk forskellen mellem behandlingsarme i ændring i fedtinfiltration af bugspytkirtlen målt som svækkelsen i CT-målte områder af interesse
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
|
Intraabdominalt fedt
Tidsramme: Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Udforsk forskellen mellem behandlingsarme i ændring i visceralt fedtvolumen, i kubikcentimeter, fra baseline til 12 uger, på abdominale CT-scanninger, der løber fra toppen af mellemgulvet til hoftekammen.
|
Efter 12 uger på de respektive lægemidler
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kåre I Birkeland, MD, PhD, Professor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Hyperinsulinisme
- Hyperglykæmi
- Overfølsomhed
- Glucoseintolerance
- Insulin resistens
- Metaboliske sygdomme
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Inkretiner
- Natrium-Glucose Transporter 2-hæmmere
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hæmmere
- Metformin
- Pioglitazon
- Proteasehæmmere
- Empagliflozin
- Linagliptin
- Biguanider
Andre undersøgelses-id-numre
- 24993
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .