Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Efectos de los agentes reductores de glucosa en mujeres del sur de Asia con tolerancia a la glucosa alterada o glucosa en ayunas alterada (DIASA3)

5 de abril de 2021 actualizado por: Kåre Inge Birkeland, Oslo University Hospital

Metabolismo de la glucosa en mujeres del sur de Asia con IGT o IFG. DIAbetes en asiáticos del sur - DIASA 3: un ensayo de intervención de 12 semanas con medicación antidiabética oral para mejorar la sensibilidad a la insulina hepática y de todo el cuerpo

Este estudio evaluará el efecto de cuatro agentes antidiabéticos orales comunes sobre la sensibilidad a la insulina hepática en mujeres del sur de Asia con intolerancia a la glucosa o alteración de la glucosa en ayunas. En un ensayo de intervención controlado aleatorizado, doble ciego, de 12 semanas de duración, se evaluarán los siguientes medicamentos de forma directa: metformina, pioglitazona, empagliflozina y linagliptina. Los resultados exploratorios adicionales incluyen la sensibilidad a la insulina en todo el cuerpo, la secreción de insulina y otros marcadores del metabolismo de la glucosa y los lípidos, medidos por la pinza euglucémica con dilución de trazador de isótopos estables, calorimetría indirecta y mediciones por TC de los volúmenes del compartimiento del tejido adiposo abdominal y el volumen hepático y pancreático y atenuación.

El estudio es parte del Programa de Investigación DIASA - DIAbetes in South Asians -, que tiene como objetivo encontrar formas de mejorar tanto la prevención como el tratamiento de la diabetes tipo 2 en personas de etnia del sur de Asia.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Antecedentes: los asiáticos del sur (SA) tienen una alta prevalencia de diabetes tipo 2 (T2D). SA i Noruega desarrollan T2D aproximadamente 10 años antes que los sujetos nórdicos (NO). La T2D en SA a menudo está mal regulada con un mayor riesgo de complicaciones.

Hipótesis de investigación: los sujetos del sur de Asia con intolerancia a la glucosa (IGT) o alteración de la glucosa en ayunas (IFG) tienen un alto grado de resistencia a la insulina hepática. El tratamiento con ciertos medicamentos antidiabéticos orales mejorará la sensibilidad a la insulina hepática más que otros.

Objetivo primario: Evaluar cuál de los cuatro medicamentos antidiabéticos orales es más eficaz para mejorar la sensibilidad a la insulina hepática en mujeres de origen sudasiático con IFG/IGT.

Diseño del estudio: ensayo de intervención de un solo centro, aleatorizado, doble ciego con 4 brazos de tratamiento paralelos: 1) metformina 2) pioglitazona 3) empagliflozina 4) linagliptina.

La producción endógena de glucosa (EGP) y la sensibilidad a la insulina hepática y de todo el cuerpo se evaluarán mediante un pinzamiento euglucémico e hiperinsulinémico de 2 pasos con trazador de glucosa deuterado. Además, el metabolismo de la glucosa y los lípidos se evaluará mediante calorimetría indirecta (IC), la secreción de insulina mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) y la infiltración grasa en el hígado mediante una tomografía computarizada (TC).

Reclutamiento: De mujeres del sur de Asia con IFG/IGT que participaron en DIASA 1.

Duración del estudio: 14 semanas, con un total de cuatro visitas de estudio, cada 4 semanas, más dos tomografías computarizadas, al inicio ya las 12 semanas, y una visita telefónica de seguimiento al final del estudio a las 14 semanas. Se espera que el proyecto tenga una duración máxima de 3 años.

Población de estudio: mujeres ≥ 18 años de edad del grupo étnico sudasiático con IGT/IFG.

Criterios para la evaluación: El resultado de eficacia incluirá la evaluación del cambio en EGP desde el inicio hasta las 12 semanas. Parámetros de laboratorio del metabolismo de la glucosa y los lípidos. Cuestionarios con actividad física y frecuencia alimentaria. La seguridad y la tolerabilidad se evaluarán mediante eventos adversos clínicos y mediciones de laboratorio desde la aleatorización hasta las 14 semanas.

Resultado primario: diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio de EGP desde el inicio hasta las 12 semanas.

Resultados exploratorios: diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio de la asignación al azar a 12 semanas en:

  • sensibilidad a la insulina en todo el cuerpo
  • HbA1c
  • metabolismo de glucosa y lípidos medido por IC
  • infiltración grasa en hígado y tejido adiposo visceral.

Métodos estadísticos: ANOVA unidireccional, análisis de regresión múltiple, pruebas t de muestras pareadas, análisis longitudinales.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

64

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Anita Suntharalingam, MD
  • Número de teléfono: +4722894745
  • Correo electrónico: ansunt@ous-hf.no

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Ellen Hillestad, Pharm.techn.
  • Número de teléfono: +4722894000
  • Correo electrónico: elhill@ous-hf.no

Ubicaciones de estudio

      • Oslo, Noruega, 0424, Nydalen
        • Reclutamiento
        • Oslo University Hospital, Aker Hospital
        • Contacto:
          • Åse Halsne, RN
          • Número de teléfono: +4722894745
          • Correo electrónico: asehal@ous-hf.no

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado
  2. Mujer ≥ 18 años
  3. De origen del sur de Asia
  4. Participó en el estudio DIASA 1 (es decir, ha tenido diabetes gestacional (DMG) previa en el último embarazo). Se considera aceptable para la inclusión un período de 3 meses después del límite de 3 años desde el parto después de la DMG.
  5. Alteración de la tolerancia a la glucosa (valor de glucosa a las 2 horas ≥7,8 y < 11,1 mmol/l) y/o alteración de la glucosa en ayunas (glucosa plasmática en ayunas ≥ 6,1 y < 7,0 mmol/l) diagnosticada en DIASA 1

Criterio de exclusión:

  1. Diabetes tipo 2 conocida
  2. Diabetes tipo 1 conocida
  3. Valores de glucosa en ayunas o a las 2 horas fuera de los criterios de inclusión si el sujeto según protocolo necesita someterse a una SOG basal en DIASA 3
  4. Embarazadas o en plena lactancia en el momento de la asignación al azar o planificadas durante el período de estudio.
  5. No está dispuesto a practicar un método anticonceptivo altamente eficaz* antes de la dosis inicial, durante el estudio y durante 2 semanas después de la última administración del fármaco del estudio.
  6. Uso concomitante de cualquier medicamento antidiabético
  7. Uso concomitante de fibratos o rifampicina
  8. Exámenes radiológicos con contraste yodado la semana anterior a la aleatorización, o planificados durante el período de estudio.
  9. Enfermedad grave conocida como cáncer (excepto carcinoma in situ) durante los últimos 5 años.
  10. Radioterapia previa dirigida hacia el área pélvica.
  11. Insuficiencia cardíaca clase I-IV de la New York Heart Association (NYHA).
  12. Tasa de filtración glomérulo estimada (TFGe) < 60 ml/min/1,73m2
  13. Enfermedad hepática crónica con niveles séricos de aspartato aminotransferasa (ASAT) o alanina aminotransferasa (ALAT) > 5 veces el límite superior de lo normal (ULN) o función hepática alterada conocida (INR > 1,5, albúmina < 20 g/l, bilirrubina > 20 g /l.
  14. Enfermedad infecciosa activa en la inclusión
  15. Uso de corticosteroides sistémicos > 14 días en los últimos 3 meses antes de la inclusión
  16. Hipotiroidismo donde la sustitución con levotiroxina no ha sido estable durante los últimos 3 meses o con la hormona estimulante de la tiroides (TSH) fuera de los límites normales.
  17. Una historia de penfigoide ampolloso
  18. Antecedentes de pancreatitis aguda o crónica.
  19. Acidosis metabólica aguda previa o actual.
  20. Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los ingredientes activos o aditivos en el medicamento del estudio o en las cápsulas de placebo.
  21. Hematuria macroscópica no examinada previamente
  22. Antecedentes de procedimientos quirúrgicos mayores dentro de los 3 meses anteriores a la inclusión o planificados durante el período de estudio.
  23. Cualquier condición que, en opinión del investigador, pondría en peligro la seguridad del sujeto o el cumplimiento del protocolo.

    • Métodos anticonceptivos que pueden considerarse altamente efectivos: los métodos que pueden lograr una tasa de falla de menos del 1% por año cuando se usan de manera constante y correcta se consideran métodos anticonceptivos altamente efectivos. Dichos métodos incluyen: anticonceptivos hormonales combinados (que contienen estrógeno y progestágeno) asociados con la inhibición de la ovulación (oral, intravaginal o transdérmico), anticonceptivos hormonales de progestágeno solo asociados con la inhibición de la ovulación (oral, inyectable o implantable), dispositivo intrauterino (DIU), sistema intrauterino liberador de hormonas (SIU), oclusión tubárica bilateral, pareja vasectomizada o abstinencia sexual.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Metformina
Metformina 500 mg x 1, mañana, durante 2 semanas, luego Metformina 500 mg x 2, mañana y tarde durante 10 semanas.
Comparación de 4 fármacos antihiperglucemiantes diferentes
Otros nombres:
  • biguanida, glitazona, inhibidor del transporte de sodio y glucosa, inhibidor de la dipeptidil peptidasa
Comparador activo: Empagliflozina
Empagliflozin 10 mg x 1, por la mañana, durante 2 semanas, luego Empagliflozin 10 mg por la mañana + Placebo por la noche durante 10 semanas.
Comparación de 4 fármacos antihiperglucemiantes diferentes
Otros nombres:
  • biguanida, glitazona, inhibidor del transporte de sodio y glucosa, inhibidor de la dipeptidil peptidasa
Comparador activo: Linagliptina
Linagliptina 5 mg x 1, por la mañana, durante 2 semanas, luego Linagliptina 5 mg por la mañana + Placebo por la noche durante 10 semanas.
Comparación de 4 fármacos antihiperglucemiantes diferentes
Otros nombres:
  • biguanida, glitazona, inhibidor del transporte de sodio y glucosa, inhibidor de la dipeptidil peptidasa
Comparador activo: Pioglitazona
Pioglitazona 30 mg x 1, mañana, durante 2 semanas, luego Pioglitazona 30 mg mañana + Placebo noche durante 10 semanas.
Comparación de 4 fármacos antihiperglucemiantes diferentes
Otros nombres:
  • biguanida, glitazona, inhibidor del transporte de sodio y glucosa, inhibidor de la dipeptidil peptidasa

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Producción endógena de glucosa durante el ayuno.
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio desde el inicio hasta las 12 semanas en la producción endógena de glucosa durante el ayuno medida por el método de dilución del marcador de glucosa deuterada en umol/(kg de masa libre de grasa x minutos)
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Producción endógena de glucosa durante la hiperinsulinemia
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio desde el inicio hasta las 12 semanas en la producción de glucosa endógena medida por el método de dilución del marcador de glucosa deuterada durante el pinzamiento euglucémico en umol/(kg de masa libre de grasa x minutos)
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Sensibilidad a la insulina en todo el cuerpo
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio desde el inicio hasta las 12 semanas en la sensibilidad a la insulina de todo el cuerpo medida por la disposición total de glucosa derivada del clamp euglucémico en umol/(kg de masa libre de grasa x minutos)
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Secreción de insulina
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio en la secreción de insulina desde el inicio hasta las 12 semanas, medido por el índice insulinogénico, es decir, el cambio en la insulina sérica (pmol/l) de 0 a 30 min dividido por el cambio en la glucosa plasmática (mmol/l) desde 0 a 30 minutos de una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Grasa de hígado
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Explore la diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio de la infiltración grasa en el hígado medida como la atenuación en las regiones de interés medidas por TC desde el inicio hasta las 12 semanas.
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Glicemia
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio de HbA1c en mmol/mol desde el inicio hasta las 12 semanas.
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Grasa pancreática
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Explore la diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio de la infiltración grasa del páncreas medida como la atenuación en las regiones de interés medidas por TC
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Grasa intraabdominal
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos
Explore la diferencia entre los brazos de tratamiento en el cambio del volumen de grasa visceral, en centímetros cúbicos, desde el inicio hasta las 12 semanas, en tomografías computarizadas abdominales que van desde la parte superior del diafragma hasta la cresta ilíaca.
Después de 12 semanas con los medicamentos respectivos

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

10 de febrero de 2021

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2022

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de octubre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de noviembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de diciembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

10 de diciembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de abril de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de abril de 2021

Última verificación

1 de abril de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir