Komprimeret intermitterende Theta Burst-stimulering (ciTBS)

Major depressiv lidelse (MDD) er en invaliderende psykisk lidelse med en livstidsprævalens på op til 16 %. Cirka 30 % af MDD-patienter lider af behandlingsresistent depression (TRD), med mindst 2 mislykkede tilstrækkelige forsøg med farmakoterapi. Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) har vist sig at være en sikker behandling for TRD, men den kliniske standardteknik til at bruge det som behandling af depressive lidelser er forbundet med begrænset effekt til dato. Blandt de potentielle årsager til begrænset effektivitet har været den hovedbundsbaserede målretningsteknik, der i øjeblikket er den mest almindelige målretningsmetode frem for teknikker, der inkorporerer funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) neuronavigation, som har vist sig at have større effektivitet. Billedstyret TMS kan målrette mod specifikke funktionelle hjernenetværk med større opløsning, der tager højde for individuelle forskelle i hjernens anatomi.

En anden teknik til at forbedre behandlingseffektiviteten, som har vist sig at modulere kortikal excitabilitet, kan være anvendelsen af ​​intermitterende theta-burst-stimulering i regelmæssige intervaller, hvilket har vist sig ikke at være anderledes end en længerevarende anvendelse af rTMS. Sammen med beviset på, at iTBS har produceret signifikante antidepressive reaktioner hos svært deprimerede personer, og at tilbagefald i depressive tilstande forudsiger nedsat effektivitet af behandlingen samt øget mængde af TBS-impulser til at have en gavnlig effekt, tyder disse nylige iTBS-fund på, at iTBS kan tilbyde et gyldigt behandlingsalternativ til muligheder, der ellers har vist sig ineffektive til behandling af TRD. Derfor sigter efterforskerne på at administrere iTBS til svært deprimerede deltagere på kortere tid for at forbedre deres antidepressive resultat.

Betydning: Denne protokol bygger på forskellige begreber:

1. iTBS er ikke anderledes i behandlingsresultat end rTMS, mens der påføres den samme mængde pulser på kortere tid;
2. Graden af ​​behandlingsresistens er indikativ for den iTBS-mængde, der er nødvendig for at opnå en antidepressiv behandling
3. Gentagen iTBS giver en signifikant effekt ved behandling af refraktær depression
4. Formindskelse af intervallet mellem iTBS-applikationer forbedrede positive behandlingsresultater.

Derfor antages det, at komprimeringen af ​​iTBS-pulser med kortere intervaller mellem sessioner har en øget gavnlig effekt på personer, der er ramt af behandlingsresistent depression.