Stimolazione Theta Burst intermittente compressa (ciTBS)

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è un disturbo mentale invalidante con una prevalenza una tantum fino al 16%. Circa il 30% dei pazienti con disturbo depressivo maggiore soffre di depressione resistente al trattamento (TRD), con almeno 2 studi di farmacoterapia adeguati falliti. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) ha dimostrato di essere un trattamento sicuro per TRD, tuttavia la tecnica clinica standard per utilizzarla come trattamento dei disturbi depressivi è associata a un'efficacia limitata fino ad oggi. Tra le potenziali cause di efficacia limitata c'è stata la tecnica di targeting basata sul cuoio capelluto che è attualmente il metodo di targeting più comune piuttosto che le tecniche che incorporano la neuronavigazione con risonanza magnetica funzionale (fMRI), che hanno dimostrato di avere una maggiore efficacia. La TMS guidata da immagini può indirizzare specifiche reti cerebrali funzionali con una risoluzione maggiore che tiene conto delle differenze individuali nell'anatomia cerebrale.

Un'altra tecnica per migliorare l'efficacia del trattamento, che ha dimostrato di modulare l'eccitabilità corticale, può essere l'applicazione della stimolazione theta-burst intermittente a intervalli regolari, che ha dimostrato di non essere diversa da un'applicazione più lunga di rTMS. Associati all'evidenza che iTBS ha prodotto significative risposte antidepressive in individui gravemente depressi e che la ricaduta negli stati depressivi predice una ridotta efficacia del trattamento e una maggiore quantità di impulsi TBS per avere un effetto benefico, questi recenti risultati di iTBS suggeriscono che iTBS può offrire una valida alternativa terapeutica alle opzioni che si sono dimostrate altrimenti inefficaci nel trattamento della TRD. Pertanto, gli investigatori mirano a somministrare iTBS a partecipanti gravemente depressi in un periodo di tempo più breve, al fine di migliorare il loro risultato antidepressivo.

Significato: questo protocollo si basa su diverse nozioni:

1. iTBS non è diverso nell'esito del trattamento rispetto a rTMS applicando la stessa quantità di impulsi in un periodo di tempo più breve;
2. Il grado di resistenza al trattamento è indicativo della quantità di iTBS necessaria per ottenere un trattamento antidepressivo
3. L'iTBS ripetuto produce un effetto significativo nel trattamento della depressione refrattaria
4. La riduzione dell'intervallo tra le applicazioni iTBS ha migliorato i risultati positivi del trattamento.

Pertanto, si ipotizza che la compressione degli impulsi iTBS con intervalli più brevi tra le sessioni abbia un maggiore effetto benefico sugli individui affetti da depressione resistente al trattamento.