Estimulação Theta Burst Intermitente Comprimida (ciTBS)

O transtorno depressivo maior (TDM) é um transtorno mental incapacitante com uma prevalência ao longo da vida de até 16%. Aproximadamente 30% dos pacientes com MDD sofrem de depressão resistente ao tratamento (TRD), com pelo menos 2 tentativas adequadas de farmacoterapia falhadas. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) demonstrou ser um tratamento seguro para TRD, mas a técnica clínica padrão para usá-la como tratamento de transtornos depressivos está associada a eficácia limitada até o momento. Entre as causas potenciais de eficácia limitada, está a técnica de direcionamento baseada no couro cabeludo, que atualmente é o método de direcionamento mais comum, em vez de técnicas que incorporam neuronavegação por ressonância magnética funcional (fMRI), que demonstraram ter maior eficácia. O TMS guiado por imagem pode direcionar redes cerebrais funcionais específicas com maior resolução que leva em consideração as diferenças individuais na anatomia do cérebro.

Outra técnica para melhorar a eficácia do tratamento, que demonstrou modular a excitabilidade cortical, pode ser a aplicação de estimulação intermitente em intervalos regulares, que não é diferente de uma aplicação mais longa de rTMS. Emparelhado com a evidência de que o iTBS produziu respostas antidepressivas significativas em indivíduos gravemente deprimidos, e que a recaída em estados depressivos prediz eficácia diminuída do tratamento, bem como aumento da quantidade de pulsos de TBS para ter um efeito benéfico, essas descobertas recentes do iTBS sugerem que o iTBS pode oferecer uma alternativa de tratamento válida para opções que se mostraram ineficazes no tratamento de TRD. Portanto, os investigadores pretendem administrar iTBS a participantes gravemente deprimidos em um período de tempo mais curto, a fim de melhorar seu resultado antidepressivo.

Significado: Este protocolo se baseia em diferentes noções:

1. O iTBS não é diferente no resultado do tratamento do rTMS ao aplicar a mesma quantidade de pulsos em um período de tempo menor;
2. O grau de resistência ao tratamento é indicativo da quantidade de iTBS necessária para obter um tratamento antidepressivo
3. O iTBS repetido produz um efeito significativo no tratamento da depressão refratária
4. Diminuir o intervalo entre as aplicações de iTBS melhorou os resultados positivos do tratamento.

Portanto, acredita-se que a compressão dos pulsos de iTBS com intervalos mais curtos entre as sessões tenha um efeito benéfico aumentado em indivíduos afetados por depressão resistente ao tratamento.