Estimulación Theta Burst intermitente comprimida (ciTBS)

El trastorno depresivo mayor (TDM) es un trastorno mental incapacitante con una prevalencia de por vida de hasta el 16 %. Aproximadamente el 30% de los pacientes con MDD sufren depresión resistente al tratamiento (TRD), con al menos 2 ensayos adecuados fallidos de farmacoterapia. Se ha demostrado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es un tratamiento seguro para la TRD; sin embargo, la técnica clínica estándar para usarla como tratamiento de los trastornos depresivos se asocia con una eficacia limitada hasta la fecha. Entre las posibles causas de la eficacia limitada se encuentran la técnica de focalización basada en el cuero cabelludo, que actualmente es el método de focalización más común, en lugar de las técnicas que incorporan la neuronavegación por imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI), que han demostrado tener una mayor eficacia. La TMS guiada por imágenes puede apuntar a redes cerebrales funcionales específicas con una mayor resolución que tiene en cuenta las diferencias individuales en la anatomía del cerebro.

Otra técnica para mejorar la eficacia del tratamiento, que ha demostrado modular la excitabilidad cortical, puede ser la aplicación de estimulación intermitente theta-burst en intervalos regulares, que ha demostrado no ser diferente a una aplicación más prolongada de rTMS. Junto con la evidencia de que iTBS ha producido respuestas antidepresivas significativas en personas gravemente deprimidas, y que la recaída en estados depresivos predice una menor eficacia del tratamiento, así como una mayor cantidad de pulsos de TBS para tener un efecto beneficioso, estos hallazgos recientes de iTBS sugieren que iTBS puede ofrecer una alternativa de tratamiento válida a las opciones que han demostrado ser ineficaces en el tratamiento de TRD. Por lo tanto, los investigadores pretenden administrar iTBS a participantes gravemente deprimidos en un período de tiempo más corto, para mejorar su resultado antidepresivo.

Importancia: este protocolo se basa en diferentes nociones:

1. iTBS no es diferente en el resultado del tratamiento que rTMS mientras se aplica la misma cantidad de pulsos en un período de tiempo más corto;
2. El grado de resistencia al tratamiento es indicativo de la cantidad de iTBS necesaria para obtener un tratamiento antidepresivo
3. iTBS repetido produce un efecto significativo en el tratamiento de la depresión refractaria
4. La disminución del intervalo entre las aplicaciones de iTBS mejoró los resultados positivos del tratamiento.

Por lo tanto, se supone que la compresión de pulsos iTBS con intervalos más cortos entre sesiones tiene un mayor efecto beneficioso en las personas afectadas por depresión resistente al tratamiento.